肝穿刺活检有必要做吗
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肝穿刺活检通常有必要做，主要用于明确肝脏
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肝穿刺活检通常有必要做，主要用于明确肝脏病变性质、评估疾病严重程度或指导治疗方案。肝穿刺活检的适用情况主要有肝硬化诊断不明、肝内占位性质待查、不明原因肝功能异常、肝移植术后排斥反应评估、遗传代谢性肝病确诊等。
肝穿刺活检是获取肝脏组织进行病理检查的金标准，对于慢性肝炎分级分期、非酒精性脂肪性肝病纤维化评估、自身免疫性肝病确诊具有不可替代的价值。通过超声或CT引导下的细针穿刺，可准确鉴别肝癌、肝脓肿、肝结核等占位性病变，避免误诊误治。对于药物性肝损伤、血色病、肝豆状核变性等代谢性疾病，活检能提供特异性诊断依据。操作过程采用局部麻醉，多数患者仅需住院观察6-12小时，穿刺后压迫止血15-20分钟即可。
存在严重凝血功能障碍、大量腹水、肝包虫病、肝血管瘤等特殊情况时需谨慎评估风险。血小板低于50×10⁹/L或凝血酶原时间延长超过3秒应暂缓操作，肝右叶巨大血管瘤穿刺可能导致难以控制的出血。对于终末期肝病合并多器官衰竭、严重心肺功能不全者，需权衡诊断价值与手术风险。
术后需保持穿刺部位清洁干燥24小时，1周内避免剧烈运动和重体力劳动。出现持续右上腹痛、头晕心悸、发热寒战等症状应及时就医。日常应注意避免服用肝毒性药物，限制酒精摄入，定期复查肝功能与腹部超声。建议在三级医院肝胆外科或消化内科由经验丰富的医师操作，配合病理科进行快速现场评估可提高取材合格率。
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