高云

副主任医师

北京安贞医院心血管内科

老年人冠心病危险吗

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老年人冠心病存在一定危险性，其风险程度与

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老年人冠心病存在一定危险性，其风险程度与冠状动脉狭窄程度、基础疾病控制情况以及是否及时干预密切相关。

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧的疾病。老年人血管弹性下降，多数合并高血压、糖尿病等基础病，血管病变进展更快。当冠状动脉狭窄超过50%时，可能出现稳定型心绞痛，表现为劳累后胸骨后压榨性疼痛。若未规范治疗，可能进展为急性冠脉综合征，突发剧烈胸痛伴大汗、恶心，此时心肌细胞会快速坏死。

部分老年人因痛觉迟钝或合并神经病变，可能表现为无痛性心肌缺血，仅出现乏力、气促等非典型症状，易延误诊治。长期心肌缺血可导致心脏扩大、心力衰竭，甚至因恶性心律失常引发猝死。合并房颤的老年患者，冠状动脉内血栓脱落还可能诱发脑梗死等栓塞事件。

老年冠心病患者需每日监测血压血糖，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物，避免突然剧烈运动但应保持每周3-5次30分钟快走。饮食采用地中海模式，增加深海鱼类和坚果摄入，严格控制每日盐分不超过5克。出现胸闷持续时间超过20分钟或含服硝酸甘油片无效时，须立即呼叫急救。家属应学习心肺复苏术，定期陪同患者复查冠状动脉CT或运动负荷试验。

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