Ⅰ期食管癌的鉴别诊断主要包括食管静脉曲张、食管炎、食管外压改变和食管憩室等，这些都是比较常见的，如果是食管静脉曲张，则可以通过食管镜检查进一步的鉴别；如果是食管炎，则需要进行食管细胞学检查鉴别。除此之外，还有少部分患者是食管结核，这是比较少见的一种疾病，通过内镜活检有助于鉴别。

食管癌是比较严重的一种疾病，患病后会影响到患者日常的生活，同时也会给患者的精神上带来折磨，该疾病根据病情的严重程度，主要分为早期、中期和晚期。早期也被称为Ⅰ期食管癌，在这个阶段治疗的成功率是最高的，所以对于Ⅰ期食管癌的鉴别诊断尤为重要，那么Ⅰ期食管癌的鉴别诊断具体有哪些呢？
　　1、食管静脉曲张
　　食管静脉曲张患者经常会出现门脉高压症的其他体征，通过X线检查可以看到食管下段粘膜皱襞增粗、迂曲，还可能呈现串珠样充盈缺损。病情严重时，静脉曲张在透视下可以看到食管蠕动减弱，钡剂通过缓慢，但是管壁还是很柔软，存在一定的伸缩性，没有局部狭窄和阻塞的情况，通过食管镜检查可以进一步的鉴别。
　　2、食管炎
　　食管裂孔疝会并发反流性食管炎，而且会出现类似早期食管癌的刺痛和灼痛感，通过X线检查可以查出粘膜纹理粗乱，食管下端管腔有轻度的狭窄，且会出现钡剂潴留现象。部分患者还会出现粘膜龛影，建议尽早的进行食管细胞学和食管镜检查。
　　3、食管外压改变
　　食管外压改变主要指的是，食管临近器官的气异常所引起的压迫和吞咽障碍，对于某些疾病还会造成严重的管腔狭窄，例如纵膈肿瘤、肺癌肿瘤淋巴结转移等等，最终会产生吞咽困难的症状。这种疾病很容易被误诊为食管癌，通过食管钡餐造影，可以排除食管本身疾病。
　　4、食管憩室
　　食管憩室可以发生在食管的任何部位，其中最为常见的是牵引性憩室，并且早期主要表现为没有明显症状，在这之后会出现不同程度的吞咽困难和反流的症状。部分患者会出现胸闷、胸骨后灼痛、进食异物感等症状，而且因为食物长期积存于憩室会有明显的口臭，通过X线多轴透视和气钡双重对比检查可以显示该疾病。
　　5、食管结核
　　试管结合是比较少见的一种疾病，一般是继发性的，例如形成结核瘤或增殖性病变，会出现不同程度的阻塞、疼痛和吞咽困难的症状。该疾病病程比较缓慢，平均发病年龄小于食管癌，通过内镜活检有助于鉴别。