张博

副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院骨科

为什么长期卧床的病人易发生褥疮

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长期卧床病人易发生褥疮主要与局部持续受压

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长期卧床病人易发生褥疮主要与局部持续受压、血液循环障碍、皮肤潮湿、营养不良、感觉障碍等因素有关。

1、局部持续受压

卧床时骨突部位如骶尾、足跟等长期受压，导致毛细血管闭塞，组织缺血缺氧。需每2小时协助翻身，使用减压床垫分散压力。

2、血液循环障碍

活动减少使静脉回流受阻，微循环灌注不足。可进行被动关节活动，按摩肢体促进血流，必要时穿戴弹力袜。

3、皮肤潮湿

汗液、尿液刺激使角质层软化，屏障功能下降。需保持皮肤清洁干燥，及时更换尿垫，局部涂抹氧化锌软膏保护。

4、营养不良

蛋白质缺乏影响组织修复能力。应保证每日1.2-1.5g/kg优质蛋白摄入，补充维生素C和锌制剂。

5、感觉障碍

神经病变患者对压迫疼痛不敏感。需加强高危部位检查，使用压力监测垫，早期发现皮肤发红等征兆。

预防褥疮需采取综合措施，包括定时改变体位、保持皮肤清洁干燥、使用减压器具、保证营养摄入、进行被动运动等。护理人员应每日检查骨突部位皮肤情况，发现早期压红立即处理。建议使用静态空气床垫或凝胶垫，避免使用环形气圈。对于高风险患者可预防性使用水胶体敷料，同时注意控制基础疾病如糖尿病、贫血等。若出现皮肤破损应及时就医，避免继发感染。

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