高云

副主任医师

北京安贞医院心血管内科

慢性心力衰竭的诊治

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慢性心力衰竭需通过药物控制、生活方式调整

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慢性心力衰竭需通过药物控制、生活方式调整及定期监测综合管理，常用治疗药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等，严重者需考虑器械或手术治疗。

慢性心力衰竭的诊治需根据患者病情制定个体化方案。轻度患者可通过限制钠盐摄入、控制每日饮水量、适度有氧运动等生活方式干预改善症状。药物治疗中，呋塞米片等利尿剂可减轻液体潴留，培哚普利片等血管紧张素转换酶抑制剂能延缓心室重构，美托洛尔缓释片等β受体阻滞剂可降低心肌耗氧量。对于射血分数降低型心衰，沙库巴曲缬沙坦钠片可作为替代选择。病情进展者可能需要植入心脏再同步化治疗起搏器或心脏复律除颤器。终末期患者评估后或需心脏移植。所有治疗均需定期复查心电图、超声心动图及血液标志物监测疗效。

慢性心力衰竭患者日常需严格遵医嘱用药，避免擅自调整剂量，每日监测体重变化，控制血压和血糖在目标范围，戒烟限酒，保持情绪稳定，出现呼吸困难加重或下肢水肿明显时应及时就诊。饮食以低盐低脂、易消化为主，少食多餐，限制每日液体摄入量，可进行散步等低强度运动但避免劳累，注意保暖预防呼吸道感染，家属应学习心肺复苏技能以备急用。

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