邵自强

主任医师

中日友好医院神经内科

急性突发脑梗死应该怎么应对

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急性突发脑梗死需立即启动急救流程，主要措

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急性突发脑梗死需立即启动急救流程，主要措施包括保持呼吸道通畅、紧急就医、静脉溶栓治疗、血管内介入治疗及康复训练。该病通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等因素引起。

1、保持呼吸道通畅

患者平卧头偏向一侧，清除口腔异物防止窒息。若出现呕吐需及时清理，避免误吸导致肺部感染。观察呼吸频率和深度，必要时给予氧气支持。

2、紧急就医

发病4.5小时内是静脉溶栓黄金窗口期，需立即拨打急救电话。转运过程中监测血压、心率等生命体征，避免剧烈搬动患者头部。告知医务人员具体发病时间和症状变化。

3、静脉溶栓治疗

符合适应症者可选用阿替普酶注射液进行溶栓，需严格排除出血风险。用药后24小时内密切观察神经功能变化，监测凝血功能。溶栓后可能出现牙龈出血、皮下瘀斑等不良反应。

4、血管内介入治疗

对大血管闭塞患者可行机械取栓术，使用取栓支架清除血栓。术后需抗血小板聚集治疗，常用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片。介入治疗时间窗可延长至发病24小时内。

5、康复训练

病情稳定后尽早开始肢体功能锻炼，由康复师指导进行Bobath训练。语言障碍者需进行发音器官运动训练和听理解练习。认知功能障碍可采用计算机辅助认知康复系统干预。

急性期后需长期服用阿托伐他汀钙片控制血脂，维持血压低于140/90mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白应控制在7%以下。饮食采用低盐低脂配方，每日钠摄入量不超过5克，增加深海鱼类摄入。每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳，每次30-60分钟。定期复查颈动脉超声和经颅多普勒，监测血管情况。家属应学习识别再次卒中征兆，如突发面瘫、肢体无力等症状需立即就医。

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