肩周炎怎么治疗
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肩周炎可通过热敷理疗、药物治疗、功能锻炼
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肩周炎可通过热敷理疗、药物治疗、功能锻炼、封闭治疗、手术治疗等方式改善。肩周炎通常与肩部劳损、外伤、糖尿病、颈椎病、自身免疫疾病等因素有关。
1、热敷理疗
早期肩周炎可采用热毛巾或红外线照射局部，每日2-3次，每次15-20分钟。热疗能促进血液循环，缓解肌肉痉挛。配合低频脉冲电刺激可增强镇痛效果，但皮肤破损或感觉异常者禁用。急性期肿胀明显时建议改用冰敷，每次不超过10分钟。
2、药物治疗
疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。肌肉僵硬者可联用盐酸乙哌立松片缓解痉挛。严重疼痛可短期使用曲马多片，但需警惕成瘾性。关节腔注射玻璃酸钠可改善润滑功能，每周1次，3-5次为疗程。
3、功能锻炼
爬墙训练时面对墙壁手指交替上移，每日3组，每组10-15次。钟摆运动需身体前倾，患肢自然下垂画圈，直径逐渐增大。毛巾拉伸双手背后握毛巾两端，健侧上肢缓慢上提。所有动作以轻微疼痛为限，避免暴力牵拉。
4、封闭治疗
对于明确肩峰下撞击或钙化性肌腱炎，可在超声引导下注射复方倍他米松注射液与利多卡因混合液。每月1次，不超过3次。糖尿病患者需提前监测血糖，注射后可能出现一过性血糖升高。操作后24小时内禁止沐浴。
5、手术治疗
关节镜下松解适用于保守治疗6个月无效的冻结肩，术中切除关节囊粘连组织。术后需佩戴支具2周，逐步开始被动活动。肩袖撕裂需行锚钉修复术，术后外展架固定4-6周。吸烟者术前需戒烟，否则影响伤口愈合。
日常应避免提重物及过度上举动作，睡眠时勿压患侧。饮食多补充维生素D和钙质，如牛奶、深海鱼等。游泳、太极拳等低冲击运动有助于维持肩关节活动度。控制血糖对糖尿病相关肩周炎尤为重要，建议定期监测糖化血红蛋白。冬季注意肩部保暖，可佩戴护肩预防受凉。若夜间痛醒或出现手臂麻木需及时复查。
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