洛铂化疗方案

　　洛铂化疗方案?洛铂是一种药，化学名称为是1，2二氨甲基-环丁烷-乳酸合铂。主要用于治疗乳腺癌、小细胞肺癌及慢性粒细胞白血病。

洛铂的药代动力学，静脉注射后，血清中游离铂的血药浓度-时间曲线与完整的洛铂基本上相同，在血液循环中没有或很少有代谢产物存在。洛铂的两种立体异构体曲线也完全相同。用药患者的血清总铂和游离铂的浓度时间曲线，在1小时内相似，在11小时后，血循环中约25%的总铂浓度和血清蛋白结合。

TACE使用洛铂可显著提高生存期并降低复发率： 2010年，Zhou等对肝癌原位肝移植术后复发的28例患者进行随机对照研究，证实洛铂栓塞化疗组有较高的有效率和较长的生存期。研究者对20例不能手术切除的肝细胞癌患者进行洛铂联合盐酸表柔比星、丝裂霉素肝动脉热灌注化疗。

然后行常规肿瘤供血动脉栓塞术，获得55.0%的总有效率，结果示甲胎蛋白(AFP)下降大于50%者8例，并得出肝动脉热灌注以洛铂为主的多种化疗药物联合肿瘤供血动脉栓塞术治疗肝细胞癌安全有效的结论。

适应证：

(1)外科手术不能切除，或虽能手术切除，但患者不愿接受外科手术;

(2)巨块型肝癌，肿瘤占整个肝脏的比例<70%;

(3)多发结节型肝癌;

(4)肝癌手术前的减瘤治疗，以降低肿瘤分期，为手术切除创造机会;

(5)肝功能Child-Pugh分级A、B级，ECOG评分0～2分;

(6)门静脉主干未完全阻塞，或虽然门静脉主干完全阻塞，但肝门有较多代偿性侧支血管形成;

(7)外科手术失败，或切除术后复发的肝癌患者;

(8)肝癌破裂出血及肝动脉-门静脉分流造成的门静脉高压出血;

(9)肝癌切除术后的预防复发;

(10)肝癌肝移植术后复发患者;

(11)小肝癌，但不适合或者患者不愿意接受手术、局部射频或微波消融治疗者。

介入术后给予患者护肝、营养支持、止吐、镇痛等对症治疗3～5 d;酌情使用抗生素，静脉应用制酸药3～5 d;对于介入治疗后肿瘤坏死所致发热，可用酚咖片或吲哚美辛等解热药物对症退热。洛铂是我国拥有自主知识产权的第三代铂类药物，为我国肝癌患者提供了更好的治疗选择。