您的“出口”通畅吗

肛门狭窄是由多种原因引起的肛门或肛管直径变小，出现排便困难，便时、便后伴有局部疼痛不适，大便形状变细，肛门不能顺利通过一食指为特征，甚至伴随有恶心、呕吐、腹胀等症状的疾病，分为先天性和后天性狭窄两种。

(一)肛门狭窄的病因有哪些呢?

1.先天性肛门畸形

在胚胎中，直肠与肠管之间的肛门直肠膜发育失常，生后此膜尚未消失或开裂不全，形成肛门狭窄(又称小肛门)。

2.肛门肛管的局部损伤

肛门部受到外伤、烧伤、分娩时会阴的裂伤、肛门部手术(如外痔切除术时，切除皮肤过多或肛瘘、肛周脓肿手术等)生成瘢痕。

3.局部炎症

肛门周围脓肿、肛瘘、溃疡等慢性炎症或溃疡粘连，瘢痕形成挛缩，也是常见的病因。

4.痉挛

肛门内括约肌痉挛导致肛门放松失常等引起肛门狭窄。

5.肛门局部压迫等因素

肛门、肛管部肿瘤，阴道子宫肿瘤，前列腺肿瘤，畸胎瘤等压迫亦可致病。

(二)肛门狭窄有哪些临床表现?

1.排便困难：肛门狭窄，出口欠通畅，从而使较硬或较粗的粪便不易通过。

2.疼痛：由于粪便通过困难，排粪便时经常导致肛管裂伤，从而出现局部疼痛不适症状。

3.出血：粪便通过狭窄的肛门时，造成局部裂伤，使肛管皮肤裂口而出血。

4.肛门瘙痒：局部裂口可导致分泌物增加，引起肛门瘙痒和皮炎。

5.粪便形状改变：排便困难而便秘，粪便可成扁形或细条状，且自觉排便不净。

(三)肛门狭窄如何诊断呢?

1.视诊：肛门外观可无明显异常，或局部可见瘢痕，肛门狭小。

2.触诊：肛门狭小，食指进指困难，肛门括约肌痉挛或可在附近触及硬结区等。

3.肛门镜检查：进镜困难，镜身难以通过肛门及肛管。

(四)肛门狭窄容易治疗吗?

1.一般治疗

(1)抗感染治疗：对炎性疾病或各种损伤合并感染时，采用抗生素治疗。

(2)局部治疗：包括热敷、坐浴、理疗、伤口换药等。

(3)扩张：可以用手指或器械对狭窄部位进行扩张。此法简便易行，但应注意动作要轻柔，粗暴扩张可引起肠穿孔。

2.手术治疗

(1)扩肛术

适用于肛门或肛管轻度狭窄，病人取侧卧位或截石位，局部常规消毒，肛门周围浸润麻醉，在肛门后正中线上，切开肛管皮肤和一部分括约肌，使肛门扩大，能顺利通过食指。

(2)放射切口瘢痕松解术

适用于肛门和肛管轻、中度狭窄。肛门狭窄治疗中最重要的还在于预防，包括避免过多损伤皮肤粘膜及括约肌以保证术后肛管直肠的正常容积。

(五)肛门狭窄的预后如何呢?

大多数患者经正规医院专科治疗后，病情可得到显著缓解或治愈。