男性无精子症可能由遗传缺陷、生殖系统感染、激素异常、输精管阻塞或睾丸损伤导致,需通过医学检查确诊并针对性治疗。
染色体异常如克氏综合征47,XXY或Y染色体微缺失会抑制精子生成。基因检测可明确病因,严重者需借助供精试管婴儿技术。部分患者通过激素替代治疗如睾酮注射、HCG注射可能改善生精功能。
腮腺炎病毒性睾丸炎、淋病奈瑟菌感染等可能破坏生精小管。急性期需抗病毒阿昔洛韦或抗生素头孢曲松,慢性炎症可尝试糖皮质激素治疗。附睾炎引发的梗阻可通过显微输精管吻合术修复。
垂体瘤导致的高泌乳素血症、甲状腺功能减退等会影响促性腺激素分泌。溴隐亭调节泌乳素,左甲状腺素钠纠正甲减,配合FSH/LH联合注射可刺激睾丸生精。需定期监测激素六项调整方案。
输精管结扎术后、疝气手术误伤或先天性缺如会造成运输障碍。显微外科手术包括输精管复通术、经尿道射精管切开术,成功率约60%-80%。严重梗阻可直接睾丸穿刺取精用于ICSI辅助生殖。
长期接触苯类化工品、辐射或高温作业会损害生精上皮。脱离暴露环境后补充锌硒葡萄糖酸锌每日50mg、维生素E400IU/日等抗氧化剂,配合3-6个月生精周期观察恢复情况。
无精子症患者日常需避免久坐、泡温泉等高温环境,增加深海鱼、牡蛎等富锌食物摄入。适度有氧运动如游泳、慢跑可改善睾丸血液循环,术后护理需穿戴阴囊托带减轻肿胀。确诊后应及早在生殖医学中心制定个性化方案,部分梗阻性病例通过手术联合辅助生殖技术可实现生育。
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