精液出现淡红色可能由生殖系统炎症、精囊病变、外伤、肿瘤或血管异常引起,需结合具体症状判断病因。
前列腺炎或精囊炎是常见原因,细菌感染导致毛细血管破裂出血。典型症状包括射精疼痛、尿频尿急。治疗需口服左氧氟沙星等抗生素2-4周,配合温水坐浴促进血液循环。急性期需禁欲,避免辛辣刺激饮食。
精囊结石或囊肿可能机械性损伤黏膜血管。CT检查可确诊直径超过5mm的结石,体外冲击波碎石适用于单发结石,多发结石需经尿道精囊镜取石。精囊囊肿超过3cm建议腹腔镜手术切除,术后需留置导管3-5天。
会阴部撞击或骑跨伤会造成精囊毛细血管破裂。新鲜出血呈鲜红色,陈旧性出血为咖啡色。轻度损伤可通过冰敷止血,口服云南白药胶囊促进凝血。严重血肿需超声引导下穿刺引流,恢复期避免剧烈运动。
前列腺癌或精囊肿瘤可能侵蚀血管导致血精。PSA检测结合MRI可筛查恶性肿瘤,Gleason评分≥7分需根治性切除术。早期肿瘤采用放射性粒子植入,晚期需联合内分泌治疗。40岁以上男性出现持续血精应排查肿瘤。
精囊静脉曲张或血管畸形易发生自发性出血。精索静脉造影可明确诊断,轻度曲张服用七叶皂苷钠改善静脉回流,重度需显微镜下精索静脉高位结扎术。术后穿紧身内裤支撑阴囊,避免久站久坐。
血精患者日常应增加西红柿、蓝莓等富含抗氧化物质的食物,适度进行盆底肌训练改善血液循环。出血期间暂停深蹲、骑行等压迫会阴的运动,保持每日1500ml饮水量稀释精液。反复出现血精或伴随消瘦、骨痛等症状需立即就医排查恶性病变。
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