男子不育可通过药物治疗改善,常用药物包括激素调节剂、抗氧化剂和改善微循环药物。
促性腺激素不足导致生精障碍时,可选用绒促性素HCG每周2000-5000单位肌注,尿促性素HMG每周75-150单位联合使用。高泌乳素血症患者口服溴隐亭2.5-7.5mg/日,需持续3-6个月监测激素水平。克罗米芬25-50mg/日连续服用25天,能刺激垂体分泌促性腺激素。
维生素E每日400-800mg联合硒制剂200μg可降低精子DNA碎片率。左旋肉碱1-2g/日分次服用能改善精子活力,辅酶Q10每日60-120mg连续使用3个月可提升精子浓度。这类药物需配合禁烟酒,避免高温环境。
己酮可可碱缓释片400mg每日两次可增加睾丸血流量,银杏叶提取物120-240mg/日分次服用能改善微循环。对于精索静脉曲张患者,地奥司明片500mg每日两次配合阴囊托带使用效果更佳。
五子衍宗丸每日9g分两次服用,连续3个月可改善肾虚型少精症。麒麟丸每次6g每日两次适用于气血两虚患者,复方玄驹胶囊3粒每日三次对肾阳虚型不育有效。中药需辨证施治,配合忌食生冷。
锌制剂如葡萄糖酸锌每日50mg可维持精子正常形态,精氨酸10g/日分次服用有助于提升精子活力。严重少弱精症可尝试生长激素4IU隔日皮下注射,需在医生指导下使用。
药物治疗期间建议每日摄入牡蛎、坚果等富锌食物,每周3次30分钟有氧运动如游泳慢跑。避免穿紧身裤,桑拿浴温度不超过38℃。精液检查需停药3-7天后进行,严重无精症患者需考虑显微镜下睾丸取精术等外科手段。保持规律作息,心理压力过大会影响治疗效果。