乳腺癌的发生风险与多种因素相关,容易患乳腺癌的女性主要有激素水平异常、遗传基因突变、不良生活习惯、乳腺疾病史、高龄未育或晚育五类人群。
长期雌激素暴露是明确高危因素。月经初潮早于12岁、绝经晚于55岁、长期服用含雌激素药物或保健品的人群,乳腺细胞受雌激素刺激时间延长,可能诱发细胞异常增殖。这类人群建议定期进行乳腺超声联合钼靶检查,必要时在医生指导下使用选择性雌激素受体调节剂类药物。
BRCA1/2基因突变携带者终生乳腺癌风险高达70%。有直系亲属患乳腺癌、卵巢癌,或家族中存在多位年轻乳腺癌患者的女性,可能存在遗传易感性。基因检测可早期筛查,预防性乳腺切除术能降低90%发病风险,但需严格评估适应症。
每日饮酒超过15克、长期高脂饮食、缺乏运动导致的肥胖,会使脂肪组织产生过量雌激素。吸烟产生的芳香烃类化合物可直接损伤乳腺细胞DNA。改变生活方式如戒烟限酒、每周150分钟有氧运动、控制BMI在18.5-23.9之间可降低风险。
既往确诊乳腺不典型增生、导管内乳头状瘤等癌前病变者,恶变风险增加4-5倍。放射性接触史如30岁前接受胸部放疗,或乳腺密度致密型BI-RADS分级c/d型也属高危。这类人群需每6-12个月进行乳腺专科随访,必要时行核磁共振检查。
35岁后首次足月妊娠或从未生育的女性,乳腺组织缺乏孕激素保护性分化。哺乳累计超过12个月可通过周期性脱落清除潜在突变细胞。建议适龄婚育,母乳喂养至少6个月以上,未育女性应加强乳腺自查频次。
保持规律作息与良好心态对预防乳腺癌至关重要。建议每日摄入300克十字花科蔬菜西兰花、卷心菜等,其含有的吲哚-3-甲醇具有抗癌活性。每周食用3次深海鱼类补充ω-3脂肪酸,限制红肉及加工肉制品摄入。坚持每周5次、每次30分钟的快走或游泳等有氧运动,维持腰围在80厘米以下。40岁以上女性每年进行乳腺专项体检,月经结束后3-5天实施乳腺自检,发现乳头溢液、皮肤橘皮样改变等异常及时就诊。高危人群可考虑预防性服用阿那曲唑等药物,但需严格评估禁忌症。