膀胱镜检查实性结节有血尿，可能是由于膀胱结石、膀胱肿瘤、膀胱炎、肾结石等原因导致。建议患者及时就医，在医生的指导下完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。
1、膀胱结石：如果膀胱内存在结石，可能会在膀胱镜检查时发现膀胱内有实性结节，并且伴有血尿的症状。一般需要通过体外冲击波碎石术等方法进行治疗；
2、膀胱肿瘤：如果膀胱内存在肿瘤，也可能会在膀胱镜检查时发现膀胱内有实性结节，并且伴有血尿的症状。一般需要通过手术切除的方法进行治疗，术后还需要配合放疗以及化疗等辅助治疗；
3、膀胱炎：如果患有膀胱炎，炎症刺激会导致局部黏膜充血水肿，严重时会出现破溃出血的情况，在做膀胱镜检查时会发现膀胱内有实性结节，并且伴有血尿的症状。可以在医生的指导下服用盐酸左氧氟沙星胶囊、诺氟沙星胶囊等药物进行治疗；
4、肾结石：如果肾脏内存在结石，在排尿的过程中可能会导致结石脱落进入输尿管，然后经过输尿管进入到膀胱内，在做膀胱镜检查时会发现膀胱内有实性结节，并且伴有血尿的症状。一般可以遵医嘱服用排石颗粒等药物进行治疗，必要时也可以选择体外冲击波碎石术等方法进行治疗。
若出现泌尿系统感染性疾病，如肾盂肾炎、肾小球肾炎等疾病，也可能导致上述症状的发生。建议患者及时前往医院泌尿外科就诊，并遵医嘱进行CT检查、核磁共振检查等明确诊断。
