角化棘皮瘤是癌症吗

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角化棘皮瘤曾有人称之为假癌样软疣或自愈性

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角化棘皮瘤曾有人称之为假癌样软疣或自愈性鳞状细胞癌，可见它易与鱗癌混淆。临床上有单发型、多发型和发疹型，但各型病变基本相同，单发型者较多见且病变特征较明显。

早期表皮下陷，凹陷内含角质物，底部的表皮钉突向下增生，向真皮延伸。增生的棘细胞可有轻度核异型性、核分裂及角珠，偶见单个细胞角化不良。真皮内有明显的炎细胞浸润。充分发展的损害表皮凹陷加深和扩大，呈口小腹大的陷窝（通常形容其为火山口样），充满角质。

在切片上开口两侧的表皮呈相对的鸟喙状覆盖在肿瘤上面。上皮增生既向上突入腔内，又向下形成不规则形的半岛和岛状上皮团，深度一般不超过小汗腺。不典型细胞仍然存在，但逐渐减少，增生的上皮细胞趋向成熟，角珠较多，多为完全角化；角珠上移，后融入陷窝腔内的角化物。真皮内有中度炎细胞浸润，有时浸润于上皮内，或形成小脓肿，内含棘层松解细胞。晚期上皮增生停止，大部分成熟至角化，开口扩大，陷窝渐变平，角化物脱落消失，真皮肉芽组织形成，病灶缩小最后遗留瘢痕而自愈。

本病病理活检大多在病变的早期和发展期。如果组织取材完整，切片通过肿瘤中心并垂直于皮面，可以看到上述典型的角化陷窝和开口边缘表皮的喙状突起等特征性结构时，诊断不难，否则因有活跃的上皮增生和某种程度的核异型性，很可能误为鱗癌。可以变换蜡块方向重切和深切。上皮细胞异型性较轻，具有成熟倾向，无病理性分裂象，可见上皮内小脓肿等有助于与鱗癌鉴别。此外，参考临床病史也很重要。单发性角化棘皮瘤病好发生于面部、手背及臂部。病程较短，在数周内即可达到直径 2cm，但很少超过5cm。生长到一定程度后停止发展，从发病到自愈一般经过2〜8个月。而高分化鱗癌一般发展缓慢，但持续进展无自愈倾向。