侯勇

主任医师

山东大学齐鲁医院骨创科

脚崴了内侧疼是怎么回事

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脚崴了内侧疼可能由韧带损伤、肌腱炎、骨折

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脚崴了内侧疼可能由韧带损伤、肌腱炎、骨折、关节炎、滑膜炎等原因引起，可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、支具固定、手术修复等方式缓解。

1、韧带损伤

内侧韧带在踝关节扭伤时容易发生撕裂或拉伤，表现为局部肿胀压痛和活动受限。轻度损伤可通过弹性绷带加压包扎，配合云南白药气雾剂消肿止痛。中度以上损伤需使用踝关节支具固定3周，严重者需手术缝合韧带。

2、肌腱炎

胫后肌腱过度使用会导致肌腱鞘发炎，表现为内踝后方持续性钝痛，活动时加重。急性期建议冰敷患处，口服布洛芬缓释胶囊抗炎镇痛。慢性期可采用体外冲击波治疗促进肌腱修复。

3、骨折

内踝受到直接暴力可能发生撕脱性骨折，X线可见骨皮质不连续。无移位骨折用石膏固定4-6周，移位明显者需切开复位内固定术。术后早期可服用接骨七厘片促进骨痂形成。

4、关节炎

踝关节退行性变会引发内侧间隙疼痛，晨起僵硬感明显。关节腔注射玻璃酸钠可改善润滑功能，配合塞来昔布胶囊控制炎症。日常应避免爬楼梯等负重活动。

5、滑膜炎

踝关节滑膜增生会导致内侧饱满感伴压痛，B超显示滑膜增厚。急性发作期可关节穿刺抽液，注射复方倍他米松注射液。慢性期建议穿戴护踝减少关节摩擦。

踝关节扭伤后48小时内应遵循RICE原则：休息制动避免二次损伤，冰敷每次15分钟间隔2小时，弹性绷带加压包扎控制肿胀，抬高患肢促进静脉回流。恢复期可进行踝泵训练增强稳定性，选择低帮运动鞋减少关节负担，体重超标者需控制饮食减轻关节压力。若疼痛持续超过两周或出现明显畸形，应及时进行MRI检查排除韧带完全断裂可能。

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