甲癌术后怎样避免转移
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近年来甲状腺癌发病率快速攀升，虽然绝大多
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近年来甲状腺癌发病率快速攀升，虽然绝大多数为预后较好的乳头状癌，但病人因复发而再次手术的比率有所增加，而且远处(肺、骨)转移也不再是非常罕见的情况，那么，该怎样有效地预防甲状腺癌的复发和转移呢?
首先，确诊后要进行彻底的手术。目前外科采用越来越多的手术方式是甲状腺全切或一叶全切、另一叶次(近)全切加中央区淋巴结清扫术，而保留一侧腺叶的术式逐步减少。因为前者消除了腺体潜在的多灶性和微转移的隐患。对于有桥本氏病背景的甲状腺癌，即使是单一微小癌，也建议甲状腺全切。
其次，术后碘-131内照射—放射性核素靶向性治疗。甲状腺癌病灶有个特点，就是它特别善于“潜伏”。它在甲状腺组织内的进展周期很长，且多呈现为双侧、微小、多灶的特点，并容易出现局部器官侵润和局部淋巴结转移的趋势。所以，术后行碘-131清除残余甲状腺是十分必要的。此外，碘-131治疗后更有利于通过全身碘-131显像和测定血清甲状腺球蛋白水平监测甲状腺癌。研究表明，甲状腺癌单纯手术切除后的复发率是手术切除加术后放射性碘-131清甲复发率的3-5倍。
第三，规范的甲状腺素抑制治疗和定期复查。服用甲状腺素不仅可替代被切除甲状腺的功能，还可将TSH抑制在较低的水平，从而有效降低甲状腺癌的复发和转移。但TSH并非越低越好。长期TSH过低水平将大幅增加骨质疏松的发病风险，特别对于绝经后女性;另外，还将使心肌耗氧量增加，促发心绞痛，甚至心肌梗死，对于老年患者更应谨慎掌握。除高危组，对中低危组甲状腺癌，术后5年病情稳定者，TSH宜控制在正常低限或更高水平。而定期复查甲功、TG、TG抗体、颈部B超、胸部CT等对指导用药、监测复发是非常必要的。
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