肺癌穿刺活检必须做吗

肺癌穿刺活检必须做吗?穿刺是将穿刺针刺入体腔抽取分泌物做化验，向体腔注入气体或造影剂做造影检查，或向体腔内注入药物的一种诊疗技术。目的是抽血化验，输血、输液及置入导管做血管造影。

一、为什么要进行穿刺活检?

穿刺活检的目的是为了明确诊断，指导下一步治疗。仅根据片子的影像学表现判断疾病的良恶性质经常容易出现误诊。即使高度疑似肺癌的患者，也需要通过穿刺活检后的病理检测了解肺癌的具体细胞学类型、分化程度、靶向药物治疗敏感程度等相关信息。

二、活检标本病理学检测的目的是什么?

1、确诊是不是癌。显微镜下如果可以看到癌细胞即可确诊，部分患者可以明确是哪一种类型的癌，时间需要3至5个工作日。

2、确诊是哪一种类型的肺癌以及分化程度。通常需要进行特殊病理检测方法(免疫组化检测)来明确，不同类型的肺癌治疗方法不尽相同，这种检测一般在第一步(“确诊是不是癌”这一步)之后进行，时间需要3至5个工作日。

3、确诊是否适合应用分子靶向药物治疗。对于特定的肺癌种类，靶向治疗较化疗有其优势，经济条件允许的患者建议使用。但是该种药物不能试验性盲吃，需要将活检标本进行特殊的检测(基因检测)，这种检测一般在第二步(“确诊哪一种类型的肺癌以及分化程度”这一步)之后进行，时间需要3至5个工作日。

三、临床上常用的活检方式有哪些?

1、开胸活检或者微创的胸腔镜活检：缺点是创伤比另外两种活检方式要大，尤其是开胸活检。而且这两种方式需要全身麻醉，所以患者要面临可能随之而来的全麻并发症风险。其优势是如果是肺内病变是单发的结节或者暂时没有发现转移，可以活检定性+手术切除一次性完成。

2、纤维支气管镜穿刺活检：从口咽部送入一根软管，经过气管、支气管到达患处，通过前端的超声探头探测到肿瘤所在位置进行穿刺活检，有点类似于做胃镜。很多医院都可以开展，属于应用最广泛的活检方式。缺点是超声很多时候观察不清楚病变的位置和形态，从而造成穿刺取出的病理组织较少、较碎达不到病理诊断标准，所以容易出现误诊和漏诊的情况。

3、CT引导下穿刺活检：CT扫描是对肺部肿瘤是最清晰的成像方式，所以在CT引导下进行穿刺活检是观察病变最清楚，穿刺最准确的方法，而且活检出的标本完整、体积基本可以满足病理学相关诊断的要求。但由于CT引导方式需要经表皮逐层穿刺至肺内，经过的路程较长，所以对于技术的要求极高，相对于前两种活检方式并不是每一家医院和每一个医生都可以完成。可能出现并发症的概率介于前两种活检方式之间。