肝癌腹水的治疗

肝癌腹水的治疗方法是什么呢?正常人腹腔内有少量的游离腹水，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水，肝癌腹水是晚期肝癌最常见的并发症之一，其产生除了是由于癌细胞的扩散转移侵犯外，对于部分伴有肝硬化的患者，也是导致腹水产生的原因，那么出现了肝癌腹水怎么办呢?

腹水量较少时，患者可无自觉症状;随着病情的发展，当腹水增加到一定程度时，患者可出现腹部膨隆，腹胀及轻微腹痛等症状。若腹水增长较快或大量腹水时，患者感腹胀明显并可出现呼吸困难、恶心、呕吐、食欲不振、饱胀感、下肢浮肿等症状，此系肺、胃肠道及腹腔内静脉、淋巴系统受压所致。大量腹水压迫肾脏时，患者尚可出现尿少，血压下降，表情淡漠、嗜睡等。

一般而言，肝癌腹水的治疗可采取以下措施：

1.一般治疗

出现肝癌腹水的患者应严格限制水、钠的摄入，可帮助减少腹水的产生。住院患者尽可能少补液，日补液量最好不超过500毫升。如饮食不能纠正血浆白蛋白降低情况，可考虑输入血浆、全血、无盐的血清白蛋白。过量的血浆白蛋白输入，可使血容量骤增，诱发食管、胃底静脉曲张破裂或急性肺水肿，因此用量要小，静脉滴注速度要慢。

2.病因治疗

对于是由肝癌癌细胞扩散转移导致的肝癌腹水，应及时抑制癌细胞转移，并及时提高患者的免疫功能，这样才能更好的阻止腹水的发生。对于由于肝硬化并发症引发的肝癌腹水应及时治疗肝硬化，防止腹水滋生。

3.对症治疗

大量腹水，引起心肺压迫症状、腹胀难以忍受时，要考虑腹腔放液术。操作过程中患者如有不适，立即停止操作并进行处理。放液不宜过快、过多，每次放液一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。放液过程中要注意腹水的颜色变化，血性者应停止抽吸。术后平卧，并使穿刺孔位于上方以免腹水继续漏出;大量放液后，需束以多头腹带，以防腹压骤降;内脏血管扩张引起血压下降或休克。注意无菌操作，防止腹腔感染。放液前后均应测量腹围、脉搏、血压、检查腹部体征。

4.药物治疗

肝癌腹水的发生最大的原因是肝损伤，因此对于具有修复肝功作用的药物要合理的应用。为了加速水分从肾脏的排出可选择使用利尿药，一般情况下应联合使用保钾和排钾利尿药，或者联合使用作用于肾脏不同部位的利尿药，以达到最佳的利尿效果，而又不发生电解质紊乱。利尿药的种类与剂量应遵循因人而异、因腹水多少而异的原则。

此方法只是缓兵之计，用药会很快消除腹水，减轻病人痛苦。但肝功能的损害不可能在短时间内消除。如果控制住了病情，之后也需要巩固治疗。

5、腹水自身回输技术

抽出的腹水经过腹水超滤回输系统的过滤之后，可将有害物质完全过滤掉，同时将对人体有益的白蛋白等物质回输到人体内，大多数患者经此治疗后无需补充白蛋白，省去了补充白蛋白的大量费用。但它是一种有创性方法并且操作复杂作用还不清楚。