癌症患者需要心理治疗

目前肺癌的治疗方法有很多种：

有局部治疗方法(手术、放疗和射频消融)和全身治疗手段(化疗、靶向和中医药治疗);有物理的、有化学的，有西医的、有中医的，有传统的、有现代的，有成熟的、有新技术，有科学的，有伪科学的，我今天想强调的是:心理治疗(我们称之为“话疗”)。

针对目前肺癌病人有接近1/3是“被吓死”的现状，许多肺癌病人生活在恐癌之中，在伪科学日益猖獗的今天，我们肿瘤防治工作者一定要切实加强恶性肿瘤的“话疗”工作!告诉社会癌症可防可治!

“话疗”的几种方法：

1、在家属的积极配合下“如实地”告诉病人“坏消息”，要有策略地、保留的向病人透露病情，但是有必要保留肺癌临床分期等级的实情;通过有效的医患沟通，帮助病人顺利度过“应激期”，使之坦然地接受科学的诊断和治疗。在整个诊疗过程中帮助病人逐渐树立战胜疾病的信心。

2、用“聊天”的方式向病人介绍肺癌是一种常见病和多发病，就像像高血压和糖尿病一样是一种生活方式疾病、是一种慢性病，并用最科普的“普通话”向病人介绍目前肺癌最常用的几种科学有效治疗肺癌的方法，要结合病人的病情和有可能使用的治疗手段，使这种“话疗”有一定的针对性。

3、主管医生和科主任一定要抽出固定时间同病人进行治疗性的“聊天”(话疗)，“话疗”时一定要结合病人职业、性格、兴趣、病期和病情等特定主题，要在家属的配合下了解病人的关注点和对治疗产生的疑惑，要采取“对症下药”的方式进行有效的“话疗”。一线“话疗”结束后，一定要认真交班，传帮带，让主管的责任护士和患者亲友进行后续的二线“话疗”，以巩固“话疗”疗效。

4、用“话疗”的方式告诉病人接受不同种类的治疗所产成的不良反应和医生要采取的相应有效的治疗。无论手术、化疗、放疗，都会不同程度的躯体不良反应，比如说放疗和化疗可能引起的恶心、呕吐和食欲下降等，这些躯体不良反应处理不当就会出现不同程度的心理不良反应。心理不良反应症状严重者还要同心理医生密切配合，同时一定要尽快解除治疗所造成的躯体不良反应。

5、同心理专科医生从事的“话疗”不同，肿瘤临床医生作“话疗”的优势就在于能够结合病人的躯体不良反应和心理不良反应，制定有效的临床综合治疗方案，在减轻病人的躯体不良反应的同时，就有效的减轻了病人的心理不良反应。

比如应用凯特瑞防治化疗药物可能出现的恶行和呕吐、应用惠尔血防治化疗药物可能出现的骨髓抑制、应用醋酸甲羟孕酮增加病人的食欲，应用马丁啉促进病人的胃肠蠕动等有效措施，都可以增加“话疗”的疗效。但是肿瘤科医生和心理科医生密切合作，对于提高“话疗”疗效肯定有帮助!

6、一定要介绍肺癌领域最先进的治疗手段(包括最新药物和新技术)，结合成功治愈的病例进行“话疗”。例如近年来上市的肺癌分子靶向药物、先进的射频消融技术和经过治疗获益的肺癌病人对于提高“话疗”疗效都很重要!

比如，要告诉病人：即使出现肺外转移，医生也有办法!如出现骨转移，有新药-择泰和邦罗力既可以减轻骨痛、也可以减少骨相关事件发生;出现颅脑转移可以行伽玛刀结合可以进入血脑屏障的抗癌新药-宁得朗治疗;出现腹腔脏器转移可以通过腹腔镜手术切除单一肾上腺转移灶、通过介入治疗肝转移;

新近上市的分子靶向药物-易瑞沙和-特罗凯对于肺外转移都有疗效。

7、重视对肺癌病人家属的“话疗”教育，家属的“话疗”对病人的治疗与康复也很重要!肺癌诊疗手段不仅对肺癌病人是一个躯体和心理打击，他们的亲属也一样遭受心理的巨大打击。他们承受着躯体和心理的折磨，如可能失去至亲的恐惧;承担着每天到医院探视一系列繁杂事物;还要承受病人治疗过程中的一切副作用和日益增加的、沉重的经济负担;还要承担着来自社会、家庭、自身事业发展面临的的压力;其躯体的付出和心理的压力对肺癌病人家属是不言而喻的。所以，要把“话疗”工作延伸到病人家属。

8、80%以上出现骨转移骨痛和颅脑转移脑水肿的肺癌病人都会出现程度不等的抑郁症，或是原有的抑郁症-症状加重。这样的病人更需“话疗”。但必须结合有效的“减状治疗”!只有有效地减轻了病人的骨痛和脑水肿症状，病人的依从性才会提高，对医生的信任是有效“话疗”的基本保证。“话疗才会有效!”。有效的三阶梯止痛和双磷酸盐药物的应用可以有效缓解骨痛， 颅脑微创治疗、降颅压和宁得朗的应用可以有效治疗颅脑转移。在此基础上的“话疗”才能进行。这就是肿瘤科医生同心理科医生密切合作的重要性。

近年来我们举办的一系列“肺腑之言”控烟与肺癌防治科普健康大课堂，使肿瘤的“话疗”进入社区、走进百姓，通过广播和电视讲座走进屏幕，在报纸和网站开办“话疗”专栏，可以让百姓、让肺癌病人真正做到“坦然说癌 科学治癌”。

希望我们更多的临床肿瘤医生和外科医生，多懂得一些肿瘤心理学，多做一些“话疗”!