第一口奶粉真的那么可怕吗

9月16日中央电视台曝光妇产科护士给新生儿喂某品牌的婴儿奶粉，并指出“第一口奶粉”背后暗藏金钱交易。报道中使用了“强行”(喂)、(奶粉)“上瘾”、“依赖”、(给护士)“回扣”等扎眼词汇。按照《母乳代替品销售管理办法》规定，禁止在医院向产妇推销、宣传奶粉产品都是。严格地讲，护士向产妇提供免费奶粉也不合法。如果再涉及金钱交易(报道说推销一罐奶粉，护士提成50元)，那问题就更加严重，很可能构成商业贿赂。

不过，这里要讨论的是，如果宝宝第一口吃奶粉，真的能导致奶粉成瘾和依赖吗?在临床上，成瘾(或依赖”有明确的定义，如酒精成瘾、药物成瘾(依赖)等。很显然，不论儿童还是成人，奶粉都不会引起类似的成瘾或依赖。我想央视报道中使用的是不严格的说法，意指宝宝第一口吃了某种奶粉以后，就会一直吃该种奶粉，并拒绝母乳或其他奶粉，这也是一些企业纷纷“抢占”妇产科的原因。但仔细推敲，这种说法其实并不准确。

为了努力提高母乳喂养率，即让更多宝宝吃母乳而不是奶粉(因为母乳喂养最自然、最理想、最有益宝宝发育)，妇产科医护人员不仅不能向产妇促销奶粉(包括免费提供奶粉)，还要鼓励、支持、引导产妇努力实现母乳喂养，这是国际共识，也符合国内有关部门的规定。但是，这并不意味着，奶粉喂养或者第一口喂奶粉会导致严重后果(如央视报道所言，会损害免疫系统发育)。也不意味着，所有初生的并不都绝对不能喂奶粉。更不意味着第一口喂奶粉会导致成瘾或依赖。

宝宝初生的头几天，产妇尤其是剖宫产的产妇往往没有乳汁或乳汁极少。对于大多数健康的宝宝，不用喂任何食物或仅喂水就可以熬过艰难的几天。但是，对于一些特殊情况，比如早产儿、妈妈患妊娠糖尿病、Apgar评分较低(7分以下)等，必须区别对待。此时，为了稳定宝宝血糖和整体状态，避免意外(如低血糖)，医护人员要求喂宝宝几次葡萄糖水、少量配方奶等，是合情合理的，也是符合惯例的。正常情况下，此时院方提供的配方奶不应显示品牌信息(以避免促销嫌疑，央视报道中也说产妇不知道是什么奶粉)，或者让产妇自行准备奶粉(以避免推荐品牌与可能的回扣，报道中说医院不允许产妇自带奶粉，这很不对)。

宝宝最初少量喂几次奶粉之后，有可能会影响宝宝吸允母乳。这主要是因为他喜欢上了奶粉的味道，或者觉得吸母乳不如吃奶瓶(配方奶)省力等。没有证据说，这是因为宝宝已经对配方奶上瘾或依赖。为了让干扰母乳喂养的可能性降至最低，医护人员要指导产妇把配方奶冲调得淡一些(降低口感吸引力)，并使用小勺而不是奶瓶喂哺(避免喜欢上奶嘴)。至于宝宝喂几次A品牌配方奶之后就不再接受B品牌配方奶的说法，只是商家一厢情愿的臆测，并无可信依据。

尽量不要喂奶粉，争取让宝宝等来母乳，而且正常情况下母乳迟早会来。这是一般原则，但任何原则都不能僵化成教条，否则在临床实践中是十分有害的。虽然不利于母乳喂养，但第一口奶粉(最初几天少量配方奶)也并不可怕，不会导致奶粉成瘾或依赖，也不会损害宝宝发育(在一些特殊情况下反而利大于弊)，绝大多数宝宝仍可以转为母乳喂养。