葛伟

副主任医师

山东大学齐鲁医院小儿内科

水痘是由什么引起的

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水痘主要由水痘-带状疱疹病毒感染引起，具

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水痘主要由水痘-带状疱疹病毒感染引起，具有高度传染性，常见于儿童。传播途径包括空气飞沫传播、直接接触水痘疱疹液或间接接触被污染的物体。

1、病毒感染

水痘-带状疱疹病毒是引起水痘的唯一病原体，属于疱疹病毒科。病毒通过呼吸道黏膜或结膜侵入人体后，在局部淋巴结增殖，随后进入血液形成病毒血症，最终扩散至皮肤和黏膜，引发特征性疱疹。初次感染表现为水痘，痊愈后病毒可潜伏于神经节，免疫力下降时可能复发为带状疱疹。

2、空气传播

病毒通过感染者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫在空气中悬浮，易感者吸入后可能被感染。在密闭空间如教室、家庭内传播效率更高。病毒在体外存活时间较短，但干燥疱疹痂皮中的病毒仍具有传染性。

3、接触传播

直接接触水痘患者疱疹液或触摸被疱疹液污染的物体表面后接触口鼻，可能导致感染。疱疹出现前1-2天至全部结痂期间均具有传染性，其中疱疹液病毒载量最高。儿童因卫生意识较弱更易通过接触传播。

4、母婴传播

孕妇在分娩前5天内或产后48小时内发生水痘，可能通过胎盘或产道感染新生儿，导致先天性水痘综合征或新生儿水痘。这类情况病情较重，可能出现皮肤瘢痕、肢体发育不全、小头畸形等并发症。

5、免疫缺陷

免疫功能低下者如白血病患儿、HIV感染者、器官移植术后患者等，感染风险显著增加且症状更严重。这类人群可能出现出血性水痘、肺炎、脑炎等并发症，病毒扩散至内脏器官的概率更高。

预防水痘最有效的方法是接种水痘疫苗，推荐12-15月龄儿童接种第一剂，4-6岁接种第二剂。水痘患者需隔离至全部疱疹结痂，避免接触孕妇和免疫缺陷者。保持室内通风，勤洗手，对患者衣物、餐具进行单独清洗消毒。患病期间应剪短指甲避免抓破疱疹，穿着宽松棉质衣物减少摩擦，发热时可物理降温但禁用阿司匹林。恢复期注意补充营养，多饮水，保证充足休息。

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