有哪些因素可能影响脂肪肝癌变

如何控制非酒精性脂肪肝发展成隐源性肝硬化和肝癌呢?我们首先要知道有什么因素可能促进脂肪肝向肝硬化和肝癌发展。近年来，国外有许多医生对这个课题进行了研究。

有许多研究证实，肥胖、糖尿病、肝脏铁沉积是促进脂肪肝发展到肝硬化的重要相关因素，而肝硬化又与肝癌的发生密切相关，有80%的肝癌患者是在肝硬化基础上发生的。阿沙医生的调查结果证实，肥胖和饮酒与非酒精性脂肪肝发展为肝癌明显相关。

希格尔(Siegel)医生的调查显示，代谢综合征(糖尿病、肥胖、高血脂、高血压)与非酒精性脂肪肝发展成肝癌明显相关。这让我想起，我姑夫在肝癌发生的同时也发现患有糖尿病，而且得肝癌以前是比较肥胖的;我的邻居也肥胖，并患有高血压，只是不知道她是否患有糖尿病。

肥胖已经被确立是肝癌发生的一个明显危险因素。美国癌症学会有一项大样本的前瞻性研究显示，在体重指数>35的肥胖人群中，女性肝癌发生的相对危险度比正常体重女性高1.68倍，男性肝癌发生的相对危险度比正常体重男性高4.52倍。

在这项研究中，肥胖男性肝癌死亡的相对危险度是所有癌症中最高的。丹麦医生对4万多肥胖人群的研究发现，肥胖者肝癌的相对危险度是一般人群的1.9倍。韩国医生观察了在没有被诊断癌症的人群中体重指数与不同癌症的关系，在跟踪观察10年以后发现，体重指数>30的肥胖男性肝癌发生的相对危险度是体重指数正常者的1.53倍，甚至成为乙型肝炎以外最常见的肝癌危险因素。

糖尿病也是非酒精性脂肪肝患者肝癌发生的一项危险因素。瑞典、丹麦和希腊的一项队列研究显示，糖尿病患者肝癌发生的风险是正常人群的1.68～4倍，而且糖尿病的发生与肥胖和脂肪肝也有密切关系。

美国2004年一项研究研究对17万多糖尿病患者和65万多非糖尿病患者进行了长达10～15年的对比观察，发现糖尿病患者肝癌的发生率是非糖尿病人群的2倍，而且糖尿病也是乙型肝炎、丙型肝炎和酒精性肝病肝癌发生的危险因素。

酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、丙型肝炎和所有晚期肝病患者中均可发现肝脏内铁沉积增加。在非酒精性脂肪肝中，肝内铁沉积增加可能与肝癌的发生有关。索伦蒂诺(Sorrentino)医生对这一课题进行了专门的研究。

他对51例非酒精性脂肪肝肝硬化相关的肝癌患者和102例没有肝癌的非酒精性脂肪肝肝硬化患者进行了年龄、性别和疾病配对比较，肝癌患者肝内铁沉积明显高于对照组。索伦蒂诺认为，肝内过多的铁沉积可能在肝损害中起重要作用，并很可能有一定的致癌性。

酒精、药物、毒素、肝炎病毒等因素原本就与肝癌的发生相关，如果非酒精性脂肪肝患者再碰到其中一种致肝癌因素，那无疑就是雪上加霜，使肝细胞更容易癌变。阿沙医生把510例非酒精性脂肪肝患者分为4组：从不饮酒组、社交饮酒组、大量饮酒组和以前大量饮酒组，发现随访20年后发现，从不饮酒组的肝癌累积发生率明显低于其他三组。

认为无论何种情况饮酒都会明显地增加非酒精性脂肪肝肝癌发生的风险。奥哈塔(Ohata)发现，伴有脂肪肝的丙型肝炎比没有脂肪肝的丙型肝炎患者的肝癌发生率增加2.81倍。

俗话说：“钱多了就是祸害。”对于我们的身体，营养太多也是祸害。脂肪肝、糖尿病、肥胖、高血脂、代谢综合征……，这些现代富贵病一起祸害我们的肝脏，如果再有外来的毒素、酒精和病毒，肝癌的发生率肯定会增加的。