恶性心包积液怎么治疗
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恶心肿瘤患者心包和心脏转移的发生率为0.
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恶心肿瘤患者心包和心脏转移的发生率为0.1~21%。恶性心包积液时液体的增加是心脏的淋巴和静脉回流受阻所致。恶性心包积液严重影响患者的血流动力学，直接危及患者的生命，应积极予以治疗，治疗原则是首先采用局部治疗，然后再行全身治疗。与恶性胸腔积液一样，心包腔内的积液要求早日排出，及时注入药物才能取得较长时间控制积液的疗效。
(1)心包穿刺
适应证：
①发绀、呼吸困难或休克样综合征;
②意识障碍;
③周围静脉压升高至13cmH2O以上;
④脉压差下降至20mmHg以下;
⑤测定奇脉压改变已超过脉压50%以上。
(2)心包腔内置管引流术：该方法对于原来全身情况差或心脏本身有转移，心功能减退者可避免因一次抽液太多心脏减压太快、回心血流量突然增多而发生心力衰竭致死。心包腔内置管引流还有利于注射药物，避免针刺心包时伤及心肌。
(3)药物治疗：对化疗敏感的肿瘤且心包积液发展较慢者，全身化疗一定时间后获得肿瘤缩小及减少心包积液的产生，即可缓解恶性心包积液的临床症状。亦可将化疗药(如顺铂)直接注入到心包内留置。
(4)放射治疗：放射性核素、体外照射
(5)硬化剂治疗：心包内注入硬化剂可使心包壁与心包脏层粘连。常用的药物有四环素、博莱霉素、氮芥、氟尿嘧啶、丝裂霉素或滑石粉等。
(6)外科治疗：由于心包积液外科治疗的并发症和死亡率均较高，术后需住院治疗，因此长期以来均现用非手术治疗。由于大多数晚期患者的身体状况较差，故全心包切除是不可取的。必要时可在胸腔镜引导下将心包切开，以解除心包填塞症状。
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