子宫肌瘤该怎么治疗

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄、症状有无、肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目，造成子宫的变形情况，是否保留生育功能及患者的意愿等因素而定。其处理有以下几种方式：

1)期待疗法：肌瘤较小，无症状，无并发症及无变性，对健康无影响。围绝经期患者，无临床症状，考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小。应注意绝经后妇女肌瘤，少数患者肌瘤并不萎缩反而增大者，故应加强随访。

2)药物治疗：子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，故采用拮抗性激素的药物以治疗有效。常用药物有丹那唑、棉酚、雄激素、孕激素及维生素类药物。应用促性腺激素释放激素类似物可减少垂体水平促性腺激素分泌，有效地抑制卵巢功能，使子宫平滑肌瘤缩小。凡药物治疗失败，不能减轻症状而加重者或疑恶性变者则应手术治疗。

3)手术治疗

(1)经腹全子宫切除术：适于子宫肌瘤较大件宫颈部肌瘤，或宫体肌瘤伴宫颈病变严重者。

(2)经腹子宫次全切除术：适于50岁以下的宫体部肌瘤，且宫颈完好者。

(3)肌瘤剜除术：年龄在35岁以下，未生育过，输卵管通畅，肿瘤无恶变，应尽量做肌瘤剜除术，保留生育能力。

(4)腹腔镜手术：腹腔镜下可行子宫全切、次全切除及肌瘤剜除术，优点是手术创伤小，恢复快。

(5)宫腔镜手术：对于粘膜下肌瘤，可经阴道行宫腔镜下切除肌瘤，减少了术中子宫损伤。

4)放射治疗：用于药物治疗无效而有手术治疗禁忌或拒绝手术治疗者。40岁以下患者一般避免使用放疗，以免过早引起绝经症状。放疗易引起放射性盆腔炎、膀胱炎等。

5)微创治疗

(1)介入治疗：子宫动脉介入栓塞术的治疗原理就是经导管推注栓塞颗粒将子宫肌瘤供血血管及正常子宫动脉分支的一定末梢血管栓塞，可以直接切断子宫肌瘤的血液供应，瘤体缺血坏死，逐渐萎缩变小，并改善由于肌瘤占位所引起的压迫症状。目前认为是治疗子宫肌瘤最有效的方法之一。

(2)氩氦冷冻治疗：氩氦冷冻治疗可在B超、CT引导下经皮穿刺进行，也可在腹腔镜或宫腔镜下实施。肌瘤经冷冻治疗后坏死、吸收而缩小，甚至消失。最大的优点是能完好地保留子宫功能，如正常月经、妊娠及分娩，并且不影响受孕，避免了手术的创伤打击及术后的一系列并发症，在症状改善上的效果可以同手术相媲美。

(3)高强度超声聚焦治疗：适合于肌瘤不太大的肌瘤，使得患者能够避免手术带来的痛苦。

(4)射频消融治疗：射频消融治疗子宫肌瘤，是利用B超、CT等显示病灶，并在其动态观察和引导下，将射频电极经过阴道、宫颈等自然腔道，准确定点地置入到局部病变部位，自动精确地控制其治疗功率、时间和治疗范围，使病变局部组织产生生物高热效应，然后使子宫肌瘤组织发生凝固、变性和坏死，最后被正常组织吸收或自动排出。射频消融治疗子宫肌瘤不改变卵巢、子宫的血液供应，不影响卵巢、垂体的激素分泌，对子宫卵巢功能无不良影响，具有很高的安全性。