那他珠单抗治疗视神经脊髓炎

用手机扫描二维码 在手机上继续观看

那他珠单抗是一种人源化的单抗克隆抗体,通
手机查看

2018-06-06 10:06 阅读:5977

那他珠单抗是一种人源化的单抗克隆抗体,通过与整合素阿尔法链特异性结合,封闭炎性免疫细胞受体与其结合,藉此阻断免疫活性细胞“逃逸”血管外,进入组织器官(如脑内)引起的自身免疫反应,最终实现预防和治疗疾病。临床上那他珠单抗主要用于治疗多发性硬化和节段性肠炎。一年前,德国学者发表一篇简短论文,他们从参与实施那他珠单抗治疗的多发性硬化患者中,筛选出5例曾被怀疑属复发缓解型多发性硬化的患者,后经血检证实存在水通道蛋白-4抗体,修正诊断为视神经脊髓炎。5例患者全是女性,平均年龄45岁,均是在一线或二线免疫调节剂治疗失败后,升级使用那他珠单抗治疗。结果: 5例患者平均输注那他珠单抗8次,但疾病呈现持续活动,且开始治疗后有9次复发。4例患者残疾程度加重,1例患者在终止治疗后死亡。作者根据自己的观察认为,那他珠单抗不能控制视神经脊髓炎的病情活动。随后,又有澳大利亚学者报告一例脊髓炎患者,使用那他珠单抗治疗病情仍在持续活动。

随着科学技术发展,生物制剂越来越多,相比化学药物,其特异性强,不良反应少。但,正是因为“太专一”,显示出局限性。因为相同的临床表现如视神经脊髓炎和多发性硬化,均会累及视神经、脊髓,包括脑,却因不同的发病机制、对于治疗反应不一样。既便是相同的疾病,而不同的个体,治疗反应也可能不一样,不能类比照搬。换句话说,治疗多发性硬化的生物制剂,不一定适用于治疗视神经脊髓炎。几年前,国外就有报告视神经脊髓炎患者在使用干扰素的过程中病情加重,我们也曾见到类似的患者。所以,使用“新药”之前,一定要权衡利弊,不仅要看看你的钱包,还有留心你的身体。

口服与静脉使用激素治疗多发性硬化复发

最近,加拿大学者,复习了2008年至2012年间有关激素使用方法对多发性硬化急性复发治疗作用的研究论文,其中,研究的对象应是急性复发≦6周内,年龄﹥16岁。

作者共收集到5个比较口服和静脉使用激素的临床试验,通过对比临床获益和不良反应、核磁共振影像病灶改变、药物治疗结局等,作者发现,两种治疗方法无统计学上的显著差异。由此认为,在治疗多发性硬化急性发作时,除静脉途径外,口服激素应该是一种临床实用的、有效的治疗方法。2009年,这组作者曾经发表过类似的论文荟萃结果,结论相同。

迄今,激素仍是多种自身免疫性疾病复发的首选药物。究竟是口服?或是静脉使用?不仅病人很纠结,医生也纠结。病人不一定是医生,不一定离医院很近,静脉确有使用不便,而口服极其方便。但,从药物治疗作用的机制上讲,静脉使用药物可在短时间内达到高峰,有利于诱导免疫性细胞凋亡、快速减轻组织水肿,这是产生“冲击治疗”的主要理论基础。本人的意见,复发较轻,不便使用静脉通路时,采用口服激素;有条件时,选择静脉途径。

维生素A与多发性硬化风险

在最新一期多发性硬化杂志上,将要刊出瑞典学者的前瞻性研究论文,他们通过检测多发性硬化患者和健康对照血清中的维生素A,以及C反应蛋白(体内炎症的生物标志),以期证明与多发性硬化发生的风险关系。结论是,如果体内维生素A水平不足,可能伴有发生多发性硬化的风险。但是,如果孕妇体内维生素A的不足,对其后代无影响。体内C反应蛋白浓度升高,也增加患多发性硬化的风险。


分享到微信朋友圈

×

打开微信,点击底部的“发现”,

使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。

推荐阅读

查盆腔炎做哪些检查
查盆腔炎做哪些检查:附件炎其实就是盆腔炎,但由于盆腔炎的急慢性以及感染严重性不同,所以不同的盆腔炎症,其治疗会有一定差异,而且还要根据女性的药物过敏史,来选择最佳的用药。比如...
牛海静 1'38''

邯郸市第一医院 牛海静

4.67万次播放 2020-01-17

什么是结核性盆腔炎
什么是结核性盆腔炎:所谓的结核性盆腔炎,就是指女性的盆腔内有结核分支杆菌,引起的女性生殖器炎症。多见于20~40岁的女性,也可见于绝经后的老年女性。主要考虑是由于其他部位的结...
牛海静 1'40''

邯郸市第一医院 牛海静

2.92万次播放 2020-01-17

消化性溃疡能治愈吗
消化性溃疡能治愈吗:   消化性溃疡是可以治愈的,消化性溃疡的治疗方面包括药物治疗和手术治疗两个方面。药物治疗主要有以下几点:第一就是服用抑酸药物,抑制胃酸分泌,比如说...
1'35''

哈尔滨市第一医院

2.37万次播放 2020-01-17

结肠炎饮食需注意什么
结肠炎饮食需注意什么:结肠炎患者由于消化不良等引起发热、腹泻、营养不良、失水等症状。同时由于肠道对食物的刺激比较敏感,肠炎患者的饮食应始终富有营养和水分,清淡、易于消化、...
许吉成 1'37''

哈尔滨市第一医院 许吉成

3.24万次播放 2020-01-17

过敏性肠炎的症状有哪些
过敏性肠炎的症状有哪些:结肠过敏症是临床上常见的一种肠道功能性疾病,以肠道壁无器质性病变、肠功能紊乱为特点,由肠道敏感痉挛而表现出的一系列的症状。有人称本病为结肠功能紊乱...
许吉成 1'41''

哈尔滨市第一医院 许吉成

2.45万次播放 2020-01-17

细菌性肠炎不能吃什么
细菌性结肠炎不能吃什么:   细菌性结肠炎的饮食应该是以清淡、容易消化为原则,不要吃油腻、辛辣刺激的食物。除此之外,以下食物对细菌性结肠炎患者也不利,应该引起注意。第一...
许吉成 1'33''

哈尔滨市第一医院 许吉成

2.91万次播放 2020-01-17

轮状病毒性肠炎是什么引起的
轮状病毒性肠炎是什么引起的:病毒性肠炎是感染性腹泻的一种,主要是指各种病毒侵袭入肠道之后,在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞复制,使细胞发生空泡性质或者是坏死,及其微绒毛肿胀、...
许吉成 1'46''

哈尔滨市第一医院 许吉成

3.17万次播放 2020-01-17

白血癌能治好吗
白血癌能治好吗
在临床上一般认为白血病疾病的话,需要通过确诊以后才能考虑治疗该疾病的方案的。在临床上一般都是通过骨髓...

马鞍山市人民医院 崔方博

1.12万次播放 2018-08-10

增强人体火力的方法是艾灸关元穴吗
增强人体火力的方法是艾灸关元穴吗
弥漫硬化型甲状腺癌怎么治?甲状腺弥漫性病变是甲状腺的一种病症,临床上甲状腺弥漫性病变的常见病种多为结...

1.05万次播放 2018-08-10

肺癌分期治疗战略
肺癌分期治疗战略
一旦发现肺癌,应该及时诊断和明确分期,了解病灶发生的部位、组织病理类型、体积大小、受体表达和基因突变...

空军总医院 夏廷毅

6460次播放 2018-08-08