血脂异常有什么危害

血脂是血液中胆固醇、甘油三酯(TG)和类脂的总称。在多数医院所提供的化验单中，血脂检验项目主要包括胆固醇和TG两组参数。总胆固醇(TC)又被分为高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。其中LDL-C与冠心病、卒中等动脉粥样硬化型心血管疾病(ASCVD)关系最密切，建议各医疗机构检验血脂时一定要包括此指标。

无论是胆固醇还是TG，都是健康人体内所存在的成分，对于维持正常生命活动必不可少。但如果TC、LDL-C、TG过高或HDL-C过低，可对人体健康产生不利影响，被称为血脂异常。上述各项参数中，最需重视的是LDL-C，该指标越高，发生ASCVD的危险越大。此外，TG严重增高(≥5.6 mmol/L)时会增加急性胰腺炎的风险，后者也是一种很严重的疾病。

不同类型的脂蛋白在动脉粥样斑块形成过程中所起作用不同。其中低密度脂蛋白负责把胆固醇由肝脏运输到斑块内，而高密度脂蛋白的作用相反，负责把斑块内的胆固醇运输出来(胆固醇逆转运)。因而LDL-C又被称作“坏胆固醇”，HDL-C被称作“好胆固醇”。

LDL-C越高越容易形成斑块;HDL-C较低则可增加斑块的风险。前文提到LDL-C是血脂参数中最重要的指标，正是这个缘故。降低LDL-C水平是防治ASCVD最重要的策略之一，该指标被视为干预血脂异常的主要靶点。

哪些人需要检查血脂

以下人员需每年检查血脂：

(1)已罹患冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管病或周围动脉粥样硬化疾病的患者;

(2)高血压患者、糖尿病患者、肥胖者、吸烟者;

(3)有冠状动脉粥样硬化性心脏病、卒中或其他动脉粥样硬化性疾病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者，家族中有高脂血症者;

(4)有黄色瘤或黄疣的人;

(5)45岁以上的男性和绝经后的女性;

(6)头晕、头痛、失眠、胸闷气短、记忆力下降、注意力不集中、健忘、体形偏胖、四肢沉重或肢体麻木等人;

(7)其他健康成年人最好每年检验一次，至少每隔3～5年检查一次血脂。

如何对待血脂化验单中的正常值

多数医院的化验单均会注明各项血脂指标的参考值范围，其实所谓的参考值并无太大临床意义。一些朋友以为只要各项血脂参数都在参考值范围内就是健康的，这是错误概念。所谓的正常值是相对的。如前所述，胆固醇是形成动脉斑块的原料。胆固醇(特别是LDL-C)越高，就越容易形成斑块。

但不同人的相对安全的胆固醇水平不同。如果某人较年轻、不吸烟、不肥胖、父母没有心血管病、没有高血压和糖尿病，其LDL-C只要不超过4.1 mmol/L即可;若患者已经发生冠心病，并且合并糖尿病，其LDL-C超过1.8 mmol/L就应该治疗了。

因此不应认为血脂化验单上各项指标均在参考值范围内就不需治疗。因为是否需降脂治疗要考虑很多因素，患者不要自行决定用药与否，需听从医生建议。