肩周炎该怎样治疗
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肩周炎可通过热敷理疗、药物治疗、功能锻炼
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肩周炎可通过热敷理疗、药物治疗、功能锻炼、封闭注射、关节松解术等方式治疗。肩周炎通常与肩部劳损、关节退变、外伤粘连、代谢异常、免疫因素等原因有关。
1、热敷理疗
早期肩周炎可采用40-45℃热毛巾每日热敷患处15-20分钟，促进局部血液循环。超短波或超声波理疗能缓解肌肉痉挛，每周治疗3-5次。红外线照射可改善组织代谢，每次照射20分钟。注意避免烫伤皮肤，急性炎症期禁用热疗。
2、药物治疗
非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可缓解疼痛肿胀，塞来昔布胶囊选择性抑制COX-2酶减少胃肠刺激。肌松药如氯唑沙宗片能松弛肩部痉挛肌肉。严重疼痛可短期使用曲马多缓释片，但需警惕成瘾性。局部可涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂透皮吸收。
3、功能锻炼
钟摆运动身体前倾90度患肢自然下垂画圈，每日3组每组10次。爬墙练习手指贴墙缓慢上移至极限保持10秒。毛巾操双手背后握毛巾上下拉动，改善内旋功能。所有锻炼需在无痛范围内进行，避免暴力牵拉。
4、封闭注射
对于顽固性疼痛可在超声引导下进行肩关节腔注射，常用复方倍他米松注射液联合利多卡因。肩峰下滑囊注射得宝松能缓解撞击症状。注射后需制动24小时，每年不超过3-4次。糖尿病患者需监测血糖变化。
5、关节松解术
关节镜下松解术适用于保守治疗无效的冻结肩，切除盂肱关节囊粘连组织。术后24小时开始被动活动，配合持续臂丛神经镇痛。开放性手术松解适用于严重关节囊挛缩，需注意预防术后再粘连。术后康复期通常需要3-6个月。
日常应避免提重物及过度使用患侧上肢，睡眠时勿压患肩。可进行游泳、太极拳等低冲击运动维持关节活动度。饮食注意补充维生素D和钙质，控制血糖血脂水平。急性期可用护肩保暖，慢性期坚持做肩关节各方向拉伸。若出现夜间痛醒或活动受限加重，应及时复查调整治疗方案。
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