半月板损伤该如何治疗

面对目前复杂的医疗市场，多数人面临半月板损伤的诊断，都面临手术还是不手术的选择。对于二三线城市的朋友，在情况判断不清的时候，可以综合治疗，但是必须严格卧床，或者佩戴支具，甚至石膏。一般的护膝是不行的。有三周时间大概可以判断了，如果膝关节的活动性疼痛消失或基本减低了，大约是可以了，否则应该考虑手术。

手术中再说，半月板简单可以分为白区损伤、红区损伤。白区损伤时半月板靠近关节中心的部分，没有血液循环，不易或不能愈合;红区是半月板靠近关节边缘，关节囊的部分，有丰富血液循环，能够痊愈。但是要记住，半月板的愈合时间是这样的：红区纵形的约1cm撕裂愈合需要8周，任何其它形式的半月板损伤愈合时间都大于8周。

半月板愈合的年龄，一般来讲，外文资料报道是小于40岁(国内半月板缝合手术目前没有长期随访的报道)，40岁以上的人一般半月板损伤不会愈合，但不绝对，每个人的身体状态，尤其是运动系统的年轻、发达状态决定了甚至老年人也会在某些情况下愈合，反之在某些运动系统严重退化的年轻人，即使缝合了半月板也不能愈合。可见愈合是自己的事，缝合是医生的事。

接着说手术的事，最需要半月板缝合的情况是运动要求很高的年轻人，且缝合的部分理论上愈合的概率很大，其它的半月板损伤的术中处理原则，个人以为顺序是这样的：

一、保护软骨;

二、尽量多的保留半月板;

三、影响半月板边缘稳定性的损伤必须缝合，即使可能不愈合。对于愈合可能性很小，不影响半月板主体稳定性，又会磨损软骨的半月板可以大胆的切除，对于一小部分半月板切除后对关节影响，尤其是远期影响的外文文献报道有两种声音，可能远期导致骨关节炎，也可能不会，因为后期的影响因素太多了。但是一致的说法是，如果半月板损伤长期导致关节疼痛和肿胀，肯定会使骨关节炎提前发生。

我们近几年做了很多半月板部分切除或半月板缝合的手术，术后判断的标准实际上是以症状消失第一位，体征第二位，MRI术后的影像说实话与术前有时很难有差别，甚至由于误差导致“新”的损伤的报告。对于不了解的朋友会更加混淆，所以除了国内某些运动损伤顶级机构，一般医院术后再复查MRI个人认为几乎没用。