产妇溶血症是什么
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产妇溶血症是指母婴血型不合引起的胎儿或新生儿红细胞破坏，常见于Rh阴性母亲怀Rh阳性胎儿时。主要有母婴Rh血型不合、母婴ABO血型不合、多次妊娠致敏、胎盘屏障异常、输血史致敏等原因。
1、母婴Rh血型不合
当Rh阴性母亲怀Rh阳性胎儿时，胎儿红细胞可能通过胎盘进入母体血液循环，刺激母体产生抗Rh抗体。这些抗体可通过胎盘攻击胎儿红细胞，导致胎儿溶血性贫血。典型表现为胎儿水肿、肝脾肿大，新生儿可能出现黄疸、贫血。治疗需根据病情严重程度选择宫内输血、光照疗法或换血治疗。
2、母婴ABO血型不合
O型血母亲怀A型或B型胎儿时，母体天然存在的抗A或抗B抗体可能引起轻度溶血。与Rh溶血相比，ABO溶血症状较轻，多表现为新生儿出生后24小时内出现黄疸。可通过蓝光照射治疗，严重时需输注白蛋白或免疫球蛋白。
3、多次妊娠致敏
既往有Rh阳性胎儿妊娠史的Rh阴性母亲，体内可能已存在抗Rh抗体。再次妊娠时抗体效价会快速升高，增加胎儿溶血风险。产前需定期监测抗体效价，必要时进行血浆置换或免疫调节治疗。
4、胎盘屏障异常
妊娠期高血压、胎盘早剥等并发症可能导致胎盘屏障功能受损，增加胎儿红细胞进入母体的概率。这类情况可能加重溶血程度，需密切监测胎儿生长发育指标及母体抗体水平变化。
5、输血史致敏
Rh阴性女性若曾误输Rh阳性血液，体内会产生抗Rh抗体。此类致敏状态可能在首次妊娠时就引发严重胎儿溶血，需在孕早期进行抗体筛查，必要时采取干预措施预防胎儿受损。
预防产妇溶血症的关键在于规范产前检查。所有孕妇应在孕早期进行血型鉴定，Rh阴性孕妇需定期检测不规则抗体。对于高风险孕妇，可在孕28周左右注射抗D免疫球蛋白阻断致敏过程。产后新生儿需密切观察皮肤黄染情况，监测胆红素水平变化。哺乳期母亲应保持均衡饮食，适当增加优质蛋白和铁元素摄入，避免感染等可能加重溶血的因素。若发现异常需及时就医，避免核黄疸等严重并发症发生。
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