大便出血没有疼痛感

无痛性便血可能由痔疮、直肠息肉、肠道炎症、消化道溃疡、结直肠肿瘤等原因引起，需结合具体病因采取针对性治疗。1、痔疮：内痔是便血最常见原因，由于直肠静脉丛曲张破裂导致，血液呈鲜红色且附着于粪便表面。

膝盖疼痛可以这样治

膝盖疼痛可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式缓解。膝盖疼痛通常由运动损伤、骨关节炎、类风湿关节炎、半月板损伤、痛风性关节炎等原因引起。

脚前掌一走路就疼痛

脚前掌行走疼痛可能由足底筋膜炎、跖骨痛、莫顿神经瘤、应力性骨折或痛风性关节炎引起，可通过休息、矫形鞋垫、物理治疗、药物缓解及手术干预等方式改善。

锁骨中间凹陷处疼痛

锁骨中间凹陷处疼痛可能由肌肉劳损、胸锁关节损伤、颈椎病、肋软骨炎、胃食管反流等因素引起，需根据具体病因采取相应治疗措施。

疼痛科诊疗范围主治

疼痛科主要诊疗范围包括慢性疼痛、神经病理性疼痛、癌性疼痛、术后疼痛及软组织疼痛等。疼痛科主治疾病有偏头痛、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、腰椎间盘突出症及骨关节炎。

髋关节疼痛的鉴别

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髋关节的疼痛首先要分骨科和外科疾病，最常

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临床上髋关节疼痛的病人很多，对于一般人而言，髋关节前侧、内侧、外侧的疼痛可能是髋关节的病变，臀部的疼痛一般不是髋关节的问题，多数是骶髂关节或者腰椎的病变。

髋关节的疼痛首先要分骨科和外科疾病，最常见的腹股沟疼痛是外科的疝，国人的腹股沟斜疝、直疝比例高达10%，骨科大夫首先要排除疝，其次是排除关节外的病变，常见的是外侧的髂胫束炎、大粗隆滑囊炎、弹响髋、前侧的缝匠肌起点、股直肌起点的末端病、内侧的内收肌起点的末端病，这些都可以通过仔细体检确定痛点，结合解剖定位，相应肌肉的抗阻力试验，痛点的封闭治疗等方法来诊断。

然后是髋关节内侧的病变，这时候需要X线检查或者核磁共振。X线检查可以诊断大部分髋关节及股骨近端的病变。例如临床常见的股骨近端骨囊肿，骨纤维异样增殖症，股骨头骨折等。这里我觉得特别要提出股骨头骨折，经常被人忽视而远期导致股骨头坏死，这种骨折的暴力不大，多数主诉扭伤，但髋关节疼痛，X线经常显示不清而漏诊，这样的病例我至少经历了5例。

个人经验：青壮年，髋关节前侧疼痛，外旋受限，X线没事也要说服其行三维重建CT，确诊后切开复位内固定，有一批病人的股骨头坏死早期都是扭伤史，没有明确的饮酒史和使用激素的情况，如果当时可以确诊，无论是对于其个人还是社会都是大幸，须知目前股骨头坏死还没有可以治愈的方法!

髋关节的MRI可以检查的疾病很多，但是目前临床上主要还是用来诊断早期股骨头坏死和检查股骨头坏死各种保守治疗的效果的，另外髋关节的MRI还可以用来诊断青少年隐匿性骨折，成人一过性骨质疏松，髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎。但是髋关节周围肌肉众多，且走行方向不规则，能够熟悉，准确阅读髋关节MRI的医生不多，本人也不甚精通，尚需深入学习，跟随这方面的专家研修。