全膝关节置换术后康复练习方法

一、手术后应保持的正确姿势

手术后我们会协助您把腿部平直的放于床铺上，患腿抬高，足部悬空，这时将枕头放于小腿以下1/3处，不可放于膝盖下，以免膝盖挛缩，致使往后无法伸直。

二、术后的复健运动

术后1-3天的练习

1、患腿的等长运动

①股四头肌运动

作法：把腿平放于床上，膝部用力往下压，数五下，放松五下，再重复，它可加强股四头肌的力量。手术后第一天的运动。

②小腿肌肉运动

作法：脚掌分别向足背及足底作屈曲动作。手术后第一天的运动。

2、腿的伸直抬高运动

作法：平躺，将健肢膝盖弯曲同时患腿伸直向上抬高(脚离床面30厘米左右)，维持10秒钟再放下，每组10次，每天10组。初期可由他人协助完成。

手术后3～7天的练习

1、膝盖伸直、弯曲运动

协助您双腿渐进移向床边，此时因变动影响，小腿会慢慢下垂，膝盖会自然弯曲，这时等渐渐适应后再把腿部、膝部慢慢向下用力，因为床是软的，腿部会将床垫往下压，用力压10秒后放松，则床会慢慢把腿弹回去，如此做8～10次。在2周内尽量达到或接近90°。

2、手术7天后，护士可协助您由床上下来坐轮椅，自己到洗手间梳洗或到外面散步，也可做下列运动。

① 协助您俯卧，把患腿伸直，脚尖抵住床尾，用力将膝盖离开床，维持伸展的动作。

②协助您俯卧，将腿部肌肉放松，把患腿膝盖弯曲，而做膝部的弯曲运动。

三、拐杖的使用

手术后三个月内均须使用拐杖，等医师认为肌肉张力够，骨头已长好，能够恢复正常步态时，才可不拿拐杖。

应注意事项：

1、合适的拐杖：病人站起来，拐杖在足尖斜前约45度，手肘弯约25～30度，肩膀放松，腋下与拐杖顶端可插入二指，以免压迫到臂神经丛。拐杖的长度，会由专业人员协助您测量。

2、走路前先检查拐杖，避免有螺丝松脱的现象。

3、开始学习拐杖时，先走数步，然后再逐渐增加，且需要有人在旁协助。

4、手术后患腿，一定要逐渐加量承受重量。

四、回家后要做的复健运动

1、继续股四头肌训练：平躺紧缩患肢的大腿肌肉后，膝盖用力往床铺下压。

2、膝关节伸展屈曲运动：平躺把患腿慢慢屈曲，再慢慢练习伸直。

3、膝屈曲运动：①俯卧;②两腿弯曲;③可用健腿来辅助推动患腿。

4、抬腿运动：①平躺;②患腿慢慢伸直抬高。(刚开始可用健腿来协助);③再慢慢把患腿放下。

5、加阻力运动：①坐于椅子上;②双膝自然弯曲;双腿交叉着摇摆(前推后压)。

五、居家护理要领

1、平时站立时应将膝关节伸直。

2、坐姿

①座椅的高度要能使足部安放于地面上，不可太高，以免使足部悬高，或使膝关节受压迫。

②椅子要有扶手以便移动身体时能利用手臂及肩部的肌肉行杠杆作用，使动作更省力。

③当病人由坐姿改成站姿时应先慢慢伸展双腿，弯曲关节数次再站起来，使关节在承担体重前先减轻其僵硬程度。

3、避免外伤及过度疲劳。

4、避免突然及猛烈的动作。

5、在家时应继续做的运动：股四头肌运动、足踝活动、平直地抬腿及患腿弯曲等。

6、一旦拆线2～3天后可以采用盆浴或淋浴，但出入浴须特别小心。

7、直到医生允许之前，仍须继续使用您的辅助器。(拐杖或助行器)

8、在长距离步行后患腿如有肿胀的倾向时，应减少步行量且每次步行后宜抬高腿部。

9、慢慢的增加您的活动量，但记住每次须有充足的休息。

10、若您的医生对您的行动曾加以限制，您都必须遵守，直到下一次复查时，医生会再提供您更进一步的指导。

11、您觉得可以工作时，就可开始工作，但须从较少量的工作做起逐日增加，直到身体适应为止。