腰椎的力学特点与腰部病变产生密切相关
腰椎病变普遍多发,尤其是腰椎退行性比越来越年轻化,除了外伤因素外,很多情况是对腰椎的生理力学特性不了解,没有按照其特性发挥最佳作用而导致病变产生,所以了解腰椎的生物力学特点非常重要。
腰椎的生物力学特点有:
①腰椎的负荷。腰椎的负荷相当大,站立时传导躯干、双上肢和头部的重量;坐位时,重力对腰椎的影响略减;卧床全身放松时,椎旁的肌肉仍对腰椎间盘产生挤压作用,而在人体背、抬、搬、推重物等活动时,腰椎所承受的外界力量更大,尤其腰椎下部,故易早期发生退行性改变,特别是椎间盘髓核的退变;
②腰椎的生理曲度。正常腰椎呈前凸曲度,这是人类所特有的,在幼儿站立后逐渐形成,形成原因是负重而致椎体及椎间盘前厚后薄,故它是一种继发性曲度。腰椎正常生理曲度的存在是脊柱自身稳定和平衡的标准,若发生变化就是病理改变;
③腰椎的连接和支持。腰椎的连接除椎间盘之外,周围的韧带、肌肉及髋部、胸部、腹部的肌肉也发挥着重要作用,主要的韧带有前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带及棘上韧带。腰部、髋部和胸腹部支持腰椎稳定的肌肉也很多,如背阔肌、下后锯肌、骶棘肌、腰方肌、腰大肌、腹前外侧壁肌、臀大肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌等,这些肌群以腰椎为轴心,前后、左右互相平衡、协调一致,协助韧带维持腰椎于某一特定状态,提供动力使腰椎产生各个方向的运动,并在一定程度上承受作用于躯干的外力。
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