带您认识偏头痛

偏头痛是临床上一种较难治愈的周期性发作性疾病。按国际头痛学会2004年第二版《头痛疾病的国际分类》，偏头痛为头痛的一大类。世界卫生组织(WHO)提出偏头痛与四肢瘫痪、精神障碍和痴呆均已成为最严重的慢性功能障碍性疾病。由于其发病率较高，发作时头痛剧烈，且反复发作、迁延难愈，尤其是处于发作期的中重度偏头痛，对患者的日常生活及学习工作造成了严重的不良影响。

然而，由于导致偏头痛发作的病因、病机未明，现代医学很难针对其病因进行治疗，各类药物虽起到了一定的防治作用，但副作用较大，远期效果不尽人意。针灸治疗偏头痛的疗效肯定、安全无毒副作用，具有优势。

一、什么是偏头痛?

偏头痛是一种常见的慢性神经血管疾患，以反复发作的一侧或双侧搏动性头痛为特点，发作时多伴有自主神经症状，如恶心、呕吐、面色苍白，心率、呼吸增快，胃肠道功能紊乱等。儿童期和青春期起病，中青年期达发病高峰。女性多见，常与月经周期有关。约60%的偏头痛病人有家族史。

二、哪些人容易患偏头痛?

近年全球偏头痛的发病率为8.4%～28%，女性发病率高于男性。流行病学调查显示西方国家偏头痛发病率较高，在欧美国家为10%～15%，美国为11%。女性发病率高于男性，男女患者的比例国外为1∶2～3，中国为1∶4。白人的偏头痛发病率最高，非洲裔其次，亚洲裔最低(女性中三者比为：20.4% 、16.2%和9.2%，男性也有类似的比例)。

偏头痛发作平均每月1.5次，每次发作持续时间约为24小时，至少10%的患者每周都有发作。美国2001年的调查显示90%的人经历过至少1次的偏头痛;日本偏头痛的发病率为8.4%～12%，平均发作频率2.1±3.1次/月，持续时间9.3±7.6小时/次。

我国缺乏相关的流行病学资料。据报道，按世界人口标化后我国偏头痛发病率为65.8/10万人口(0.07%)，发病率为732.1/10万人口(0.73%)，男女患病之比为1：4，10岁以下发病率最低，25~29岁最高，30~50岁之后随年龄增加而逐渐下降。该调查表明我国属于偏头痛低患病国家。当然由于未使用目前国际通用的偏头痛诊断标准，上述结果与国外的统计数据间并没有可比性。

三、现代医学对偏头痛发病机制的认识

偏头痛的西医发病机制目前尚无定论，主要有如下几种学说。

1、血管源学说

由Harold Wolff在1963年提出，认为偏头痛患者的颅内血管先收缩，如眼动脉收缩造成视觉先兆如偏盲、闪光等;继之颅外血管剧烈扩张，出现头痛发作。

2、神经源学说

由Lashley在1941年提出，认为脑功能紊乱开始于枕叶，以2～3mm/分钟的速度向前推进，并扩散到全头部，以此解释视觉先兆和头痛，称为皮质扩散性抑制现象。

3、神经源性炎症反应学说

由Moskowitz在1987年提出，认为不明原因的刺激物刺激三叉神经，，使三叉神经末梢释放化学物质如P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)、神经激肽(NK)等，导致局部炎性反应和血管舒张，激发头痛。

4、血管-神经联合学说

即脑干、三叉神经-血管反射学说，是目前最公认的一种学说。近年提出，各种不同刺激物可影响皮层、丘脑、下丘脑，然后刺激脑干，导致皮层功能改变，先出现先兆症状，而后引起血管扩张，刺激三叉神经使神经末端产生局部炎症反应;另一方面促使血小板释放5-HT，使5-HT浓度下降，抗疼痛的作用减弱，导致头痛加重。

5、其他学说

包括遗传易患性、低镁学说、高钾学说、钙通道病(细胞内钙增加)、线粒体功能(能量代谢)障碍、一氧化氮(NO)假说，血小板活性、释放反应、结构异常等学说。