腰椎间盘突出症微创手术治疗之椎间孔镜技术

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椎间孔镜技术是脊柱领域的新微创技术,已经得到广泛认可和发展。不仅在治疗腰椎间盘突出症方面优势突出,还大量用于各类骨性狭窄、老年性退变的治疗,由于该微创技术作用于纤维环之外,因而可以最大程度地保持纤维环的完整性和保持脊柱的稳定性,在同类手术中对病人创伤最小、效为确切。

手术前进行必要的临床和神经---骨科检查、影像学检查,特别是MRI检查是精确确定髓核大小、位置和性质的重要手段,以精确确定突出髓核的位置和性质,以及椎间孔骨质增生的情况,合适的病人体位和入路的精确设计是手术顺利进行的关键。

该手术的优势在于:

①适应证广泛:能处理几乎所有类型椎间盘突出,部分椎管狭窄椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。窥镜下使用特殊的射频电极,可行纤维环成型术和窦椎神经分支间盘源性疼痛;

②通过侧方入路直接达到病变位置,避免后路手术对椎管的干扰,不咬除椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带,对脊柱稳定性无的粘连。还可以防止术后节段性不稳定和滑脱的发生;

③安全性高,病人仅需局部麻醉,手术中可以随时观察病人的反应;

④并发症创伤小,神经损伤和血栓形成的风险极低;

⑤皮肤切口仅7mm。康复快,术后次日可下地活动,平均3—6周恢复正常工作和体育锻炼;

⑥病人满意度高,舒适度极高,立即缓解疼痛,术后疼痛轻微,大小便自理,护理简单;

⑦同时使用射频电极可以保护纤维环及后纵韧带的完整性,从而减少术后椎间盘突出复发率;

⑧文献报告显示:在术后1年和2年的随访中,获得的成功率超过90%,早期复发率低于5%。在开放手术复发的病人当中,成功率超过84%。

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