男性不育的原因很多，精夜异常是最常见的原因。此时，精夜报告中可以发现各种“报警”。“报警”大致可以分为两类：一类是“精夜异常”，如精夜量过多、精夜量过少、精夜粘稠不液化、脓精、血精等。另一种是“精子异常”，如无精子症、少精子症、死精、弱精症、精子畸形、精子自身免疫。有些病人一看到这些“警报”就紧张，不断要求医生开出昂贵又好的药。其实精夜报告中的“报警”也需要辩证看待。
正常精夜由精浆和精子组成。精浆是副性腺的分泌物，约占射精量的95%，起输送精子、提供能量和营养、刺激精子运动的作用。精子只占射精量的0，01%左右，但却是精夜中最重要的“主角”，是与卵子结合孕育新生命的必备元素。
精夜报告中精夜异常“报警”频率最高的是精夜粘度和不液化、脓精或血精。这些“警报”的出现表明患者有生殖道感染。理论上，生殖道炎症可以阻止精夜在体外液化一小时以上，从而影响精子运动速度，或者导致精子运动费力，消耗过多能量而死亡。
许多人认为精子数量多意味着生育能力强。所以很多患者发现自己的精夜报告中精子数量太少，人少了一半。其实俗话说“兵不多。”人类生殖也是如此：与卵子结合的关键是精子的质量，而不是精子的数量。
先把无精子症放在一边，因为没有数量就没有质量。正常情况下，即使精子数量略少于正常，只要精子质量正常，或者只有少量异常精子，而不是无精子、弱精子、精子畸形等“老、弱、病、残”，仍会有很多机会顺利繁殖。因为一定数量的“合格”或“优质”精子，就一定会有“冠军”。
如果弱精子、死精子、畸形精子太多，或者精子很少，这才是真正的“警报”。即使精浆正常，也要及时治疗。作者用脾肾治疗了这些病人。
可能有人会问：中医治疗男性不育症主要是补肾生精。为什么要脾肾两补？这是因为本质可以分为先天本质和后天本质。先天之精为生殖之精，后天之精为脾胃运化的水谷之精，两者皆藏于肾内。后天精的化生，靠先天精；先天之精的滋养是靠后天之精，所以有一句话叫“先后天生，后天道好自然”，还有“健脾补肾”的方法。因此，健脾补肾法更有利于精子的发育、成熟和获能。
约10%的不育男性在精夜或血清中能发现抗精子抗体，提示患者对精子有自身免疫反应，临床上称为“免疫性不育”。该病是男性不育的另一个重要原因，其发病率约占所有不育原因的3%，且呈逐年上升趋势。
血清和精浆中的抗精子抗体可导致精子凝集和固定，直接影响精子质量。它是人体内导致不孕的最危险的“警报”之一。
正常情况下，睾丸与男性生殖道之间有很强的血睾屏障。人自身免疫现象的发生，表明精子已经越过正常屏障，与人体免疫系统接触，从而诱发自身免疫反应。
这种异常的一些原因可以清楚地发现，如输精管的感染和堵塞，导致精子抗原溢出；睾丸损伤和炎症，导致血睾屏障破坏等。患者在卧床时表现出不同的症状，有的无不适，有的有输精管结扎术后附睾郁积症、鳃和腺体炎性睾丸炎、高温手术中睾丸灼伤、附睾炎、附睾结核、血管炎等病史及相关症状
因为男性免疫性不孕是一种出现在人体内的“叛逆”，很难处理，目前也没有特效疗法。西医通常采用激素治疗，但大剂量脉冲治疗副作用大，小剂量脉冲治疗效果不理想。中医没有男性免疫性不孕的名称。笔者于20世纪80年代初在国内率先开展了这方面的研究，并取得了一定的成果。
临床上，男性免疫性不孕症患者常出现口干、发黄、便秘、盗汗、手足心热等“阴虚火旺”症状；或者有“肺虚易感”易感冒、鼻塞、喉咙痛、咳嗽等症状；其他有“脾胃虚弱”的症状，如食欲不振、大便稀稀。根据中医辨证论治原则，认为这类“惊”的病位首先在肝肾，其次在肺脾；病因是体质虚弱，病因是损伤或感染；治疗需要辨证与辨病相结合，扶正祛邪，形成了一系列经验方。
这些都是滋阴降火，益气固表，或健脾和胃的方剂（阴虚火旺者加减大补阴丸；肺虚易感；玉屏风散加减加味沈凌白术散治疗脾胃虚弱型。可分两个阶段调节体液免疫和细胞免疫，使血液和精浆中抗精子抗体的阳性和阴性率达到75%以上，使精夜常规、免疫球蛋白等指标恢复正常。
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