女性骨质疏松可能由雌激素水平下降、钙摄入不足、缺乏运动、维生素D缺乏、遗传因素等原因引起。
绝经后女性卵巢功能衰退,雌激素分泌锐减。雌激素具有抑制破骨细胞活性的作用,其水平降低会导致骨吸收加速,骨量流失速度可达每年2%-3%。这是中老年女性骨质疏松高发的核心原因,约50%的绝经后女性会出现骨量减少。
中国居民膳食指南建议成人每日钙摄入量为800mg,孕期及50岁以上女性需增至1000mg。长期乳制品摄入不足、节食减肥等行为会导致钙储备不足。当血钙浓度降低时,甲状旁腺素会促使骨钙释放入血,长期将造成骨密度下降。
机械负荷刺激能促进成骨细胞活性。长期久坐、卧床等状态会使骨骼缺乏应力刺激,导致骨重建负平衡。研究显示每周3次负重运动可使腰椎骨密度提升1%-2%,而完全卧床者每月骨量流失可达1.5%。
维生素D能促进肠道钙吸收,成人每日需要400-800IU。日照不足、防晒过度、肝肾疾病等都会影响维生素D合成与活化。我国北方地区冬季人群维生素D缺乏率超80%,直接导致钙吸收率下降至10%-15%。
骨密度50%-85%由遗传因素决定。母亲患有骨质疏松症的女性,其骨折风险增加2倍。COL1A1、VDR等基因多态性与骨代谢密切相关,携带特定基因型者可能提前5-10年出现骨量减少。
建议每日保证300ml牛奶或等效乳制品摄入,适当食用豆制品、深绿色蔬菜等富钙食物。每周进行3-5次快走、跳舞等负重运动,每次30分钟以上。上午10点前或下午3点后暴露四肢晒太阳15-20分钟。40岁以上女性建议每年进行骨密度检测,绝经后女性可在医生指导下评估激素替代治疗的必要性。避免长期饮用浓茶、咖啡等影响钙吸收的饮品,戒烟限酒以降低骨流失风险。