眼科白内障病历书写

眼科白内障病历书写，主要包括患者基本信息、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断和治疗等方面。建议在医生指导下进行书写，有利于后续的诊疗。

1、患者基本信息：包括姓名、性别、年龄等，有助于区分不同的患者；

2、现病史：包括发病时间、症状表现、病情发展过程等，比如发病时间可以是几天前，也可以是几个月前。症状表现主要为视力下降，可能会伴有视物模糊、眼前黑影飘动等症状。如果病情发展较快，则可能会影响患者的正常生活；

3、既往史：包括既往疾病史和手术史等，比如既往是否有高血压、糖尿病等基础疾病，以及是否做过白内障手术等；

4、体格检查：主要是对眼部进行检查，观察眼睛的形态结构是否存在异常情况。如晶状体混浊程度分级标准，根据透明度分为5级，Ⅰ级最轻，Ⅴ级最重。此外还可以观察眼底是否有出血或渗出等情况；

5、辅助检查：主要是针对白内障进行辅助检查，如眼压测量、角膜地形图检查等。通过眼压测量可以判断是否存在青光眼的情况，而角膜地形图检查可以判断白内障的程度；

6、诊断和治疗：一般通过上述检查后即可明确诊断，并且根据病情选择合适的治疗方法。对于早期的白内障患者，可以通过药物治疗控制病情进展。而对于中晚期的白内障患者，则需要考虑进行手术治疗。

在日常生活中要注意用眼卫生，避免长时间看手机或者电脑等电子产品。同时还要注意合理饮食，多吃新鲜的水果和蔬菜，少吃辛辣刺激的食物。