哪些属于特殊类型阑尾炎
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2025-06-27 09:58 阅读：7.24万
特殊类型阑尾炎主要包括慢性阑尾炎、老年性阑尾炎、妊娠期阑尾炎、小儿阑尾炎及异位阑尾炎。这些类型因患者群体或解剖位置差异，临床表现和诊疗难度各有不同。
1、慢性阑尾炎
慢性阑尾炎多由急性阑尾炎迁延不愈导致，症状表现为反复右下腹隐痛，进食后可能加重。查体可见麦氏点压痛，但无反跳痛。诊断需结合钡剂灌肠显示阑尾充盈不规则或排空延迟。治疗以阑尾切除术为主，术后需预防肠粘连。
2、老年性阑尾炎
老年患者因痛觉迟钝、免疫力下降，常出现就诊延迟。临床表现不典型，可能仅有腹胀或食欲减退，易误诊为胃肠功能紊乱。病理进展快，穿孔概率高，建议尽早行增强CT检查。手术需评估心肺功能，术后注意预防肺部感染和静脉血栓。
3、妊娠期阑尾炎
妊娠中晚期阑尾位置随子宫增大上移，压痛点多位于右中上腹。超声检查受肠气干扰时，需依赖MRI明确诊断。手术应选择开腹阑尾切除术，避免腹腔镜操作引发子宫刺激。术后需监测胎心，预防早产。
4、小儿阑尾炎
儿童阑尾壁薄，易发生穿孔和弥漫性腹膜炎。特征性表现为呕吐先于腹痛，可伴腹泻易误诊为胃肠炎。查体可见右下腹拒按和髋关节屈曲体位。治疗强调早期手术，术中需彻底冲洗腹腔，术后加强补液和营养支持。
5、异位阑尾炎
异位阑尾包括盆腔位、肝下位和左侧位等解剖变异。盆腔位阑尾炎可刺激膀胱出现尿频，肝下位易误诊为胆囊炎。诊断依赖影像学定位，CT检查准确率较高。手术需根据解剖位置调整切口，注意保护邻近器官。
特殊类型阑尾炎患者术后应逐步恢复饮食，从流质过渡到普食，避免过早摄入高纤维食物。恢复期可进行散步等低强度活动，但妊娠期患者需减少腹部用力动作。定期随访复查炎症指标，观察伤口愈合情况，出现发热或腹痛加剧需及时返院评估。
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