玻璃酸钠适应证与禁忌证

玻璃酸钠(hyaluronan，HA)在骨科和运动医学相关疾病的治疗中发挥着广泛而独特的作用，其最重要的应用之一是作为黏弹介质补充疗法治疗骨关节炎(osteoarthritis，OA)。由于HA关节腔内注射的黏弹性补充疗法能有效缓解疼痛，改善关节功能，且安全性良好，具有广泛而成熟的应用经验，在欧洲、美国及中国多部指南或共识中，HA均被推荐用于骨科和运动医学相关疾病的治疗。

通过对以下内容的了解，可以帮助我们正确选择应用玻璃酸钠注射液的部位和疾病，也对不能注射的情况有所熟悉。

玻璃酸钠临床应用适应证

(1) 大关节OA 非急性肿胀期，常用于膝、肩、踝、髖、肘、腕等关节，尤其是轻、中度OA (Keilgren-1~3级)，对于缓解疼痛、改善关节功Lawrence能等具有良好疗效，且安全、耐受。

(2) 用于NSAIDS 等镇痛药禁忌或无效的患者，可缓解疼痛、改善关节功能。

(3) 用于不适合全膝关节置换(total kneearth-roplasty，TKA) 手术或希望延缓手术时间的重度膝OA (Kellgren-Lawrence IV级)患者。

(4) 用于上述关节OA 关节镜清理术后，可缓解术后关节疼痛、改善关节功能。

(5) 用于关节镜下半月板损伤修整成形术后，可缓解术后短期膝关节疼痛、改善关节功能，减少NSAIDS 用量。

(6 )用于冻结肩、肩峰下撞击综合征、肩袖部分损伤等疾病及关节镜术后，能缓解疼痛、改善关节功能。

(7) 用于股骨髋臼撞击综合征，能缓解疼痛、改善关节功能，但并不能延缓疾病进程。

(8) 用于踝关节距骨骨软骨损伤术后，能缓解疼痛、改善关节功能、促进微骨折术后纤维软骨再生。

(9) 用于肌腱病，如冈上肌腱腱病、跟腱腱病及扳机指等，可预防粘连、减轻疼痛、改善关节功能。

玻璃酸钠临床应用禁忌证

(1) 关节内感染，关节穿刺局部皮肤破溃感染。

(2) 凝血功能异常。

(3)对禽类和蛋类过敏患者应慎用。

(4)不能排除其他疾病引起的关节明显肿胀和积液。