支原体感染的一点点认识

支原体是细胞外生存的最小微生物，是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，大小一般在0.3～0.5um之间，呈高度多形性，有球形、杆形、丝状，分枝状等多种态。

它不同于细胞，也不同于病毒，种类繁多、分布广泛、造成的危害比较大，涉及人、动物、植物及昆虫等多个领域，给人类健康和科研工作带来不利影响。从人体分离的16种支原体中，5种对人有致病性，即肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体，生殖支原体及发酵支脲解支原体属含脲解支原体等体、脲解支原体及人型支原体等对人有致病性。

发现了支原体感染是好事情，因为我们有应对的方法。但是如何精确检查支原体感染，减少假阳性检测，目前仍然是研究方向，还有很多争论。

临床中，我们见到很多医院化验提示孩子有支原体感染阳性，可是按照支原体感染治疗效果欠佳。这个时候，就要思考，孩子真的是支原体感染吗?去其他医院复查，会面对两种情况，一种是和外院情况一样，依旧阳性，还有一种结果就是阴性。

阳性就一定是感染，而阴性就一定否认没有感染吗?

假阳性：是指因为种种原因把不具备阳性症状的人检测出阳性的结果。

假阴性：假阴性就是指出的报告上写的是阴性，但其实这个结果是错的，称假阴性。

医学没有绝对的答案。

我的临床有限的经验中一点体会，慢性咳嗽的真相(疾病的真相)远远不是是否支原体感染这个点。患儿家属习惯盯住一个点，一个病例治疗效果，评判医生的治疗效果或水平。而作为医生，我们关注的的是一个面，一个概率，一个队列，一个人群的发病情况。

关注儿童慢性咳嗽治疗已经5年左右。2008年，跟随上海陆权教授的课题以后，我就明白，作为一个儿科医生，长期随访一个患儿，是非常重要的事情。观察了疾病的转归，帮助了孩子，也帮助了医生自己，经验也越来越丰富。