肥胖-肾病进展的危险因素

我国肥胖的患者众多，表现为北方多于南方，城市多于农村。随着经济的发展，饮食结构与生活习性的变更，肥胖的发生率还在呈现快速上升的趋势。国内的报道以30-40岁的青壮年发病率最高，尤以男性多见，男女比例为2.1∶1。

肥胖不仅可以引起肥胖相关性肾病，也是许多慢性肾脏病进展的危险因素，KDIGO GN指南，明确把肥胖列为慢性肾脏病的危险因素。同时肥胖患者绝大多数合并一项或多项代谢紊乱。如糖耐量异常、高脂血症、脂肪肝、高血压、高尿酸血症等，这些都是肾病加重的危险因素。

对于超重和肥胖的慢性肾脏病患者控制体重是控制病情最有效的措施之一。减轻体重主要措施就是提倡低热量、低脂饮食。鼓励吃新鲜水果、蔬菜和全麦食品。尤其要限制钠盐。

中医强调饮食的均衡性。主食、蔬菜、水果、肉类按比例合理搭配。同时强调适当的清淡和素食。

对于肥胖患者提倡有氧运动，如走路、游泳、慢跑、骑自行车等，运动量视病情的轻重和患者的体质而定，我们既反对强调过分休息，也反对过度运动。运动量以不过度疲劳为度。

中医治疗：本病的病因主要涉及三个方面：(1)体质因素：先天禀赋失常，脾胃虚弱，运化无力，水谷精微得不到正化，以致痰湿脂浊停滞;(2)年龄因素：中年以后，天癸衰减，肾气渐衰，以致肾脏气化失司，不能化气消脂，以致痰湿脂浊停滞。(3)情志因素：七情不畅，肝气郁滞，不能疏理脾运，通达三焦，以致痰湿脂浊停滞。而痰湿脂浊内停，或浸淫于肌肤脉络，或瘀阻于血脉，或停滞于脏腑，或郁而化火，以致产生各种病变，出现肥胖、蛋白尿、消渴、头晕、乏力、多汗、痤疮等。

本病的中医治疗主要健脾、补肾、调肝以治其本。辅以祛湿化痰、逐瘀通络以治其之标，在以健脾补肾调肝治本为主的基础上，配合荷叶、茵陈、黄连等祛湿化痰降火等;莪术、白僵蚕、露蜂房等消积化瘀通络类的药物。