治疗慢性细菌性前列腺炎的西药有哪些

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慢性细菌性前列腺炎治疗中复发率高,治疗时
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慢性细菌性前列腺炎治疗中复发率高,治疗时间长,单纯西医治疗效果不理想。一方面以给予抗生素为主,抗生素的选择决定于药物对细菌的敏感性。另一方面,前列腺组织存在药物透过屏障结构,必须考虑药物的抗菌力及透过能力来选择用药。

1.抗生素治疗

抗生素治疗是临床上治疗慢性前列腺炎的主要方法。由于前列腺表面有一层脂质包膜,大多数抗菌药物难以透过包膜,进入腺体,达到有效的抑菌浓度,并且细菌产生抗药性,分泌糖蛋白基质阻止抗生素进入细胞中,抑制抗生素的作用。所以在药物选择上,一定要注意一下问题:

(1)药物的脂溶性,许多药物都以扩散的方式通过生物膜,扩散通过主要依赖药物的脂溶性,一般认为非脂溶性药物通过缓慢。

(2)药物的解离度,药物的解离度对药物的转运有一定影响,药物一般由离子部分和非离子部分组成,一般只有非离子部分是脂溶性的,易于通过生物膜,因而药物的解离常数就决定了其非离子部分的扩散。如青霉素类因解离常数较低,当血浆PH值在7.4时,99.99%为离子型,难以进入前列腺内,所以很少使用。

(3)药物的抗微生物针对性,由于慢性细菌性前列腺炎治疗周期长,抗生素的使用一定要作体外药敏试验,据药敏结果选择适当的药物。

目前在临床上常用的抗生素首选奎诺酮类药物,其次是磺胺类药物。如怀疑有支原体,衣原体感染,选用阿奇霉素,对有培养结果并进行药敏试验者,应选用敏感的药物治疗。

在治疗中应该遵循有效、交替、坚持的原则,也就是治疗中应选用有效的抗生素,疗程足够,并交替使用。一般用药3天后患者症状会有轻微缓解,继续使用1~2个疗程后疗效逐渐明显,但对于3个疗程无效者,建议停用抗生素,或重做药敏试验或采用其他方法治疗。

2.α-受体阻滞剂

在前列腺炎的患者有排尿梗阻症状时,认为可能与膀胱颈、前列腺及尿道的a-受体的敏感性过高有关。使用α-受体阻滞剂能降低尿道压力,使紧张的膀胱颈和前列腺部尿道松弛,消除排尿时前列腺内尿液反流,减少细菌随尿液的逆流,改善其排尿刺激症状。这类药物有特拉唑嗪,阿夫唑嗪,坦索罗辛等。

3.非甾体类抗炎药

可通过阻断炎症过程而能起到减轻炎症、改善疼痛症状的短期作用,如消炎痛、布诺芬、别嘌呤醇等。

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