不动手术?癌症该怎么治

一位不到40岁的肝癌晚期患者“拎着资料口袋到处跑”，最后找到了我院的夏廷毅教授。问诊完后他不无遗憾的一声叹息：“你是该做的都做了，但该出的问题也都出了;本来一枚导弹就可以全部解决的事，现在弄得敌人满处跑(癌细胞扩散转移)，你说你亏不亏?”他所说的“导弹”，指的是现代放疗。

一、癌症治疗——他怎么看

2013年初发布的《2012中国肿瘤登记年报》显示，我国每年新发肿瘤病例约为312万例，平均每天8550人，意味着每分钟就有6人被诊断为恶性肿瘤。对于这个严重威胁国人健康的杀手，除了早期预防、筛查诊断外，如何有效治疗才是决定这场“反恐战争”胜负的关键。对此，肿瘤学界权威专家夏廷毅说：“倡导科学的就诊顺序，才能避免患者的无辜与无助。”

他不能接受卫生部颁发的《原发性肺癌诊疗规范(2011年版)》里说，“手术切除是肺癌的主要治疗手段，也是目前临床治愈肺癌的唯一方法。”有越来越多的证据表明放疗能达到和手术一样的效果，且创伤和副作用更小。又如胰腺癌诊疗规范(2011年版)里说，手术切除是胰腺癌的唯一可治愈手段，但实际上手术切除的5年生存率仅10％左右，而采用放疗手段治疗局限性胰腺癌的5年生存率达到17％。

当今肿瘤治疗现状有很大一部分还是夏廷毅所说的“三光一绝”：钱花光，头发掉光，白细胞杀光，癌细胞照长，生命步入“绝望”。往往，只有那些做不了手术、晚期转移、走投无路的病人，才会把放疗当作最后一根救命稻草“赌一把”。

面对这样的现状，夏廷毅特别提出了“两个开创”的学界最前沿的主体思想：开创非手术放射外科治疗早期癌症的新时代，开创以先进理念和现代放疗技术为主导的晚期癌症综合治疗新模式。

二、精确放疗——治癌Style

随着医学技术和先进设备的迅猛发展，放射治疗早已进入“精确制导”的时代，剂量聚焦性越来越好，定位越来越准确，这也会给治疗方式带来不小的变化。过去因为放射精度差而不敢给予过高剂量，致使对癌细胞的打击力度减弱;现在定位精准了，不但可以把放射线全部集中在肿瘤上进行大剂量攻击，减少放射次数，而且对周围正常组织的保护更好，损伤更小。

“老百姓都知道治疗头疼、发烧的药，却不知道放疗有最先进的γ刀、TOMO刀。”比如早期肺癌的TOMO放射治疗，被夏廷毅概括为“短平快”：集中提高每次给予的放射剂量，缩短整个治疗时间，以前10—15次的疗程现在3—5次即可全部完成;同时，即使间隔头发丝的距离，TOMO也不会“越界照射”，对患者的器官功能影响小，治疗后的康复周期短。

癌症的发生、发展过程是相对不变的，但治疗手段却是可以选择的，不能手术并不代表就要放弃治疗，很多早期肿瘤采用现代放疗甚至可以根治。夏廷毅院长强调，抗击癌症的重任是病灶的控制，而绝非仅仅停留在预防或姑息上。对于晚期病人，也可以选择性放疗联合全身治疗。