郝盼盼

主任医师

山东大学齐鲁医院心血管内科

心脏主动脉夹层血管破裂

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心脏主动脉夹层血管破裂属于心血管急危重症

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心脏主动脉夹层血管破裂属于心血管急危重症，需立即就医处理。主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂导致血液进入血管壁中层形成假腔，若发生破裂可引起失血性休克甚至猝死。主要诱因包括高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征等，典型症状为突发剧烈胸背部撕裂样疼痛。

主动脉夹层血管破裂的抢救以手术为核心，A型夹层需紧急行升主动脉置换术或支架植入术，B型夹层可采用腔内修复术。术前需严格控制血压和心率，常用药物包括乌拉地尔注射液、艾司洛尔注射液等静脉制剂。术后需转入重症监护室，监测生命体征及器官灌注情况，必要时行血液净化治疗。部分患者可能需二次手术处理吻合口漏或分支血管缺血。

患者出院后需终身服用降压药物如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等，定期复查主动脉CT血管成像。日常生活中应避免剧烈运动、情绪激动和便秘，控制每日钠盐摄入低于5克。建议随身携带硝酸甘油片应急，若出现胸痛复发、意识模糊等症状需立即返院。遗传性结缔组织病患者应进行家族筛查，妊娠期女性需由多学科团队评估分娩方式。

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