老年肺癌患者不一定咳嗽

"夏大夫，我爸爸73岁，三个月前肩背痛，以为是肩周炎，去骨伤科理疗不见好，几经折腾才知道是肺癌骨转移，可没怎么听他咳嗽啊，怎么会是肺癌呢?"一位肺癌家属声泪俱下。肺癌一定伴咳嗽吗?为什么有些肺癌患者不咳嗽?很多人为此困惑。老年人肺癌有什么特点?如何治疗?很多儿女对此关心。

咳嗽是肺癌来电提醒中的震动响铃模式

咳嗽的发病机制主要有四点：呼吸道疾病，胸膜疾病，心血管疾病，中枢神经因素。肺癌的临床症状也多种多样：咳嗽、咯血、胸痛、骨关节症状、肩背痛、声音嘶哑、头面部浮肿、淋巴结肿大等。由此可见，咳嗽只是肺癌来电提醒中的震动响铃模式。

肺癌根据肿瘤发生部位可以分为：中央型、周围型和弥漫型。中央型肺癌长在段支气管、叶支气管或总支气管，即近端、比较大、直径比较粗的气管。周围型肺癌是指肿瘤长在远端、比较小、比较细的气管。中央型肺癌患者咳嗽症状常见，且出现时间较早。这是因为肿瘤长在大气道，对支气管黏膜刺激大。常表现为突然发作的、阵发性、剧烈咳嗽，无痰或少许泡沫痰，或痰中带血。

周围型肺癌由于"天高皇帝远"通常没有明显咳嗽表现。此外，周围型肺癌的病理类型常见腺癌，腺癌有"小肺癌、大转移"的特点，因此咳嗽、咯血等呼吸道症状"未露尖尖角"，早有转移灶导致的非典型症状"立上头"。若不能及时意识到，还辗转于骨伤科、消化科、五官科，极易贻误治疗。

肺癌所致的咳嗽原因也很多，可分为物理性刺激和炎症性刺激。前者是因为肿瘤生长在气道内，或者气管、支气管外肿块，肿大的淋巴结压迫气道，阻塞导致肺不张使气道扭曲等，引起咳嗽反射。物理性咳嗽多为干咳。而炎症性刺激，通常伴有咳痰。

老年人肺癌不能手术怎么办?

重度烟民、从事矿区工作的、生在肺癌高发区的、有肿瘤家族史的、有慢性肺部疾病史的人群应格外留心肺癌的蛛丝马迹。人50岁以后，胸腺开始萎缩，与细胞免疫相关的胸腺素开始减少，免疫监视功能逐渐降低，它对肿瘤的抵抗防御能力明显下降，使人体免疫细胞对一些突变细胞的清除能力下降，导致肿瘤的发生。因此，老年人相较于年轻人易患上肺癌。

有些老年人体质相对弱，心肺功能相对差，常伴有慢性病，身体和心理都不能承受手术治癌。不能手术不代表不能治疗。现代放疗精度提高，治疗范围缩小，瘤周剂量降低，受照容量减小——可大幅度提高肿瘤剂量，不增加正常组织剂量。在早期肺癌的根治，中晚期肺癌的延长患者生存期、缓解痛苦，提高生存质量方面立下汗马功劳。历史在发展，医学在进步，方法在改变，老人得癌可放疗。