肝癌介入治疗

我们知道有些肝癌患者并不能用肝动脉化疗栓塞，那这些患者该怎么办呢?

对于不能进行肝动脉化疗栓塞的患者，如果肝功能、肾功能以及血常规的情况还能改善，就要尽可能地改善，使患者达到可以进行介入治疗的标准。如果还是不能进行介入治疗，患者可以选择靶向药治疗、中药治疗等保守的内科对症治疗。

如果患者无法进行肝动脉化疗栓塞，则说明患者的肝癌分期比较晚，此时进行保守对症治疗比化疗栓塞的效果可能更好 。

为什么有的医院肝动脉化疗栓塞术会和其他治疗一起用?

肝动脉化疗栓塞是公认的姑息治疗方法。它不能根治肿瘤，只能起到缓解的目的，虽然在部分肿瘤上能达到根治目的，但这种概率不是很高。而射频消融术(包括微波消融、氩氦刀等)是根治性的治疗方法。对于大部分肿瘤患者，如果条件合适，姑息手段加上根治性手段的联合治疗，可能有更好的效果。

肝动脉化疗栓塞和射频消融联合治疗，同时做还是分先后做?

目前对于肝动脉化疗栓塞和射频消融到底怎么联合应用，还没有明确的定论。根据经验及相关文献报道，通常是先做肝动脉化疗栓塞术，再做射频消融。先做肝动脉化疗栓塞可以明确肿瘤的大小、数目，这样可以为射频消融做充分的准备。肝动脉化疗栓塞术可以提高射频消融的效果。

是否可以同时进行肝动脉化疗栓塞和射频消融，取决于患者的身体状况和肿瘤的情况。患者身体情况包括肝功能、肾功能和血常规。而肿瘤的情况指的是肿瘤的大小。7厘米以下的肿瘤可以考虑同时联合治疗，7厘米以上的建议先做介入治疗，等到肿瘤缩小后再进行切除或射频消融治疗。

肝动脉化疗栓塞术要做多少次呢?是否有公认的标准?

前面有提到肝动脉化疗栓塞是姑息性治疗的手段。给肿瘤提供营养的血管不只一条，当进行化疗栓塞术后，阻断了一条或几条血管，肿瘤会滋生新的血管来提供营养。所以需要反复地做介入治疗，有的患者甚至会做到二十多次。

肝动脉化疗栓塞术后，是否还可以手术治疗?

患者比较关心介入治疗是否要一直做下去，有没有再次手术切除的机会。在这里要强调一点，对于比较大的肿瘤，并且有完整包膜(包膜是指肿瘤外面的一层“皮”，“皮”特别完整没有破洞的时喉，就是有完整包膜)，剩余正常肝脏的面积不足以维持人体代谢时，介入治疗的目的是将肿瘤降期，比如10厘米的肿瘤通过化疗栓塞变成4~5厘米的肿瘤。当然此时化疗栓塞的力度一定要大，并且要选择永久性栓塞剂，这样对肝脏的负担小。当剩余的正常肝为了维持身体需求逐渐增大后，则可能有手术切除的机会。当然，能否手术切除还取决于两个方面，第一是剩余的肝是否够用?第二是身体其它部位是否有转移?如果其它部位有转移，可手术切除的概率就比较小。

如何评价肝动脉化疗栓塞的效果呢?

评价肝动脉化疗栓塞术的效果需要参考两方面的数值。第一方面是患者的化验结果。如果甲胎蛋白比较敏感，患者可以监测甲胎蛋白的数值。假如化疗栓塞前甲胎蛋白的值是一万，治疗后下降到2000，则说明有效果;另外还需要看影像学的检查，包括增强CT、核磁、彩超(尽可能做超声造影)，这样可以了解肿瘤的活性。当然对于肝癌的晚期治疗需要灵活地运用各种治疗方法。

化疗栓塞的费用大概是多少?

普通的介入栓塞治疗，大概在一万元左右，医保可以报销，报销后大概四千到五千元，这个价格和栓塞的材料有关。最新的载药微球费用比较高，大概在三万元左右，医保不能报销。每个医院的价格不太一样，患者可以咨询就诊的医生。