什么是慢性阑尾炎
慢性阑尾炎是指阑尾因反复或持续感染导致的慢性炎症,主要表现为右下腹隐痛、消化不良等症状,需与急性阑尾炎区分。
1、病因机制
慢性阑尾炎多由急性阑尾炎未彻底治愈迁延而来,阑尾管腔因粪石、淋巴增生或粘连导致反复梗阻,细菌滋生引发慢性炎症。部分患者可能存在阑尾解剖异常,如过长、迂曲等结构问题。
2、典型症状
特征性表现为右下腹间歇性隐痛或钝痛,进食油腻食物后可能加重,伴随食欲减退、腹胀等消化不良症状。部分患者会出现低热、排便习惯改变,但无反跳痛等急性腹膜炎体征。
3、诊断方法
除病史采集和麦氏点压痛检查外,血常规可能显示中性粒细胞轻度升高。超声可见阑尾增粗或周围粘连,CT能更清晰显示阑尾壁增厚、周围脂肪密度增高。需与肠易激综合征、克罗恩病等鉴别。
4、药物治疗
发作期可遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染,疼痛明显时可用消旋山莨菪碱片缓解痉挛。慢性期可配合双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群,但不建议长期依赖止痛药。
5、手术治疗
对于反复发作或合并阑尾周围脓肿者,腹腔镜阑尾切除术是首选方案。术前需完善凝血功能检查,术后早期下床活动预防肠粘连。保守治疗无效的慢性阑尾炎患者也应考虑手术干预。
慢性阑尾炎患者日常需避免暴饮暴食,减少辛辣刺激食物摄入,注意腹部保暖。建议记录腹痛发作频率与诱因,定期复查血常规和超声。若疼痛性质改变或出现高热、呕吐等急性症状,须立即就医排除穿孔风险。术后患者应逐步恢复高蛋白、高维生素饮食,适度运动增强免疫力。
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