四肢关节疼痛肿胀是什么病
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四肢关节疼痛肿胀可能与类风湿关节炎、骨关
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四肢关节疼痛肿胀可能与类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、反应性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病有关。关节症状通常由免疫异常、代谢紊乱、感染或退行性病变等因素引起，需结合实验室检查和影像学结果明确诊断。
1、类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要表现为对称性小关节肿胀疼痛，晨僵时间超过1小时。发病与遗传因素、吸烟或EB病毒感染相关，可伴随低热和皮下结节。确诊需检测类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体，常用药物包括甲氨蝶呤片、来氟米特片、艾拉莫德片等。早期干预有助于延缓关节畸形。
2、骨关节炎
骨关节炎属于退行性关节病变，多见于负重关节如膝关节，表现为活动后疼痛加重伴关节摩擦感。肥胖、关节劳损或外伤是主要诱因，X线可见关节间隙狭窄和骨赘形成。治疗以减轻负荷为主，可联合使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊缓解症状，严重者需关节腔注射玻璃酸钠。
3、痛风性关节炎
痛风由嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高引起，典型表现为第一跖趾关节夜间剧痛伴红肿，皮肤可呈紫红色。饮酒或高嘌呤饮食易诱发急性发作，慢性期可见痛风石形成。急性期使用秋水仙碱片、依托考昔片控制炎症，降尿酸治疗常用非布司他片或苯溴马隆片。
4、反应性关节炎
反应性关节炎多继发于肠道或泌尿系统感染，表现为非对称性下肢大关节肿痛，可能合并结膜炎或尿道炎。沙门菌、衣原体等病原体感染后2-4周发病，HLA-B27阳性者易感。治疗需清除感染灶，关节症状可用塞来昔布胶囊配合柳氮磺吡啶肠溶片。
5、系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮可累及多个关节，表现为游走性疼痛伴面部蝶形红斑。阳光暴晒或雌激素水平变化可能诱发，常伴随脱发、口腔溃疡及肾脏损害。抗核抗体和抗双链DNA抗体阳性具有诊断意义，轻症可用羟氯喹片，重症需联合糖皮质激素和免疫抑制剂。
出现持续关节肿胀疼痛时应避免剧烈运动，注意关节保暖，减少高嘌呤和高脂肪饮食摄入。建议记录症状发作时间、诱因和缓解方式，就医时提供详细病史。需完善血常规、C反应蛋白、关节超声等检查，根据病因制定个体化治疗方案，定期复查评估病情进展。
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