下壁心肌梗死，胸闷气短
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下壁心肌梗死患者出现胸闷气短是心肌缺血缺
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下壁心肌梗死患者出现胸闷气短是心肌缺血缺氧的典型表现。下壁心肌梗死主要由冠状动脉右支或回旋支闭塞导致，可能引发心律失常、心源性休克等并发症，需立即就医治疗。
下壁心肌梗死时心脏下壁供血不足，心肌细胞坏死导致收缩功能下降，心输出量减少。血液回流至肺部受阻会引起肺淤血，刺激肺泡壁牵张感受器产生胸闷感。同时缺氧刺激颈动脉体化学感受器，通过神经反射加快呼吸频率，表现为气短。部分患者因迷走神经兴奋可能出现恶心呕吐，易被误诊为胃肠疾病。急性期心电图可见Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，肌钙蛋白水平显著升高。
确诊后需立即进行再灌注治疗，发病12小时内优先选择经皮冠状动脉介入治疗。无法行PCI时可静脉溶栓，常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶。同时需给予抗血小板治疗如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片，配合他汀类药物如阿托伐他汀钙片稳定斑块。合并低血压者需谨慎使用硝酸甘油注射液，右室梗死时需扩容维持血压。
恢复期应严格控制血压血糖，戒烟限酒，避免剧烈运动。每日监测心率血压变化，遵医嘱服用琥珀酸美托洛尔缓释片等β受体阻滞剂。饮食选择低盐低脂食物，适当补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类。若出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿，需警惕心力衰竭可能，应及时复查心脏超声。
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